Wilt u naar het buitenland voor een bepaalde behandeling of een bepaalde specialist? Dan raden we u aan dit te doen bij een zorgaanbieder die afspraken met Menzis heeft. U bent dan verzekerd van goede zorg. Menzis betaalt dan ook de rekening rechtstreeks voor u.
Waar kan ik terecht?
U kunt terecht bij een zorgaanbieder waar Menzis afspraken mee heeft. Wilt u weten met welke zorgaanbieder Menzis afspraken heeft? Kijk in de Zorgvinder of bel met de Menzis Zorgadviseur op 088 222 42 42 (lokaal tarief).
Buitenlandse zorgaanbieders zonder afspraken met Menzis
Veel zorgaanbieders in het buitenland hebben geen contract met Menzis. Dit kan om verschillende redenen lastig zijn.
Als we geen contract hebben met de zorgaanbieder, dan hebben we ook geen vaste afspraken met die zorgaanbieder over de kwaliteit en de kosten van behandelingen. Ook weten we niet altijd of het een goede zorgaanbieder is. Sommige zorgaanbieders in het buitenland houden zich niet altijd aan alle internationale medische adviezen. Daarnaast moet u in het buitenland vaak al tijdens uw behandeling de rekeningen betalen. In Nederland stuurt de zorgaanbieder deze pas achteraf naar Menzis.
Daarom geldt bij zorgaanbieders die geen contract hebben met Menzis het volgende:
- U moet altijd een verwijzing hebben van uw eigen huisarts of een Nederlandse specialist.
- Voor het betalen van behandelingen in het buitenland gelden dezelfde regels als voor het betalen van behandelingen in Nederland.
Welke regels dat zijn leest u in de vergoedingseisen - We betalen nooit meer terug dan het bedrag dat we in Nederland voor dezelfde soort behandeling zouden betalen. Alleen de aanvullende verzekering ExtraVerzorgd 4 vergoedt maximaal 100 % bovenop het bedrag dat in Nederland wordt gehanteerd.
- Als de behandeling in het buitenland duurder wordt door bijvoorbeeld complicaties, een heroperatie of extra dagen in het ziekenhuis, dan is daar geen extra vergoeding voor. In de Nederlandse tarieven is namelijk al rekening gehouden met deze kosten.
- We betalen rekeningen alleen aan uzelf terug. We betalen rekeningen niet rechtstreeks aan de zorgaanbieder. U moet dus de rekeningen eerst zelf betalen of daarover met de zorgaanbieder afspraken maken.
Belangrijk om te weten
Of een behandeling met bovenstaande punten klopt, kan van kleine dingen afhangen. Bijvoorbeeld van het soort operatie die de arts doet of van de gebruikte materialen of medicatie. Wilt u van tevoren zeker weten of uw behandeling klopt met de regels? Stuurt u ons dan een aanvraagformulier.
Op het formulier staat ook wat u nog meer mee moet sturen (verwijskaart, een behandelplan en medische rapporten van artsen die u hiervoor al bezocht heeft). We proberen u dan zo snel mogelijk (in ieder geval binnen tien werkdagen) een reactie te geven.
Restitutiekorting bij zorg in het buitenland
Binnen Menzis wijzigt vanaf 1 juni 2011 voor wat betreft de planbare (electieve) zorg in het buitenland het volgende.
Bij de aanvragen planbare zorg in het buitenland, zal Menzis de restitutiekorting (conform polisvoorwaarden) toepassen. Dit betekent dat verzekerden mogelijk te maken kunnen krijgen met een lagere vergoeding indien zorg verkregen wordt bij een niet gecontracteerde buitenlandse zorgverlener. De hoogte van de vergoeding is afhankelijk van het soort behandeling (A of B segment) en het soort polis (natura, restitutie of restitutie met gecontracteerde zorg).
