Een medisch hulpmiddel is bijvoorbeeld een rollator, een hoortoestel of een beenprothese. Op deze pagina vindt u algemene informatie over hulp- en verbandmiddelen.
Overzicht hulpmiddelen
De minister van VWS bepaalt welke hulpmiddelen in het verzekeringspakket worden opgenomen en op welke vergoeding u recht heeft. Om welke hulp- en verbandmiddelen het gaat, vindt u op de pagina Hulpmiddelen en verbandmiddelen. Specifieke informatie over een bepaald hulpmiddel vindt u op de diverse vergoedingenpagina's.
Vergoedingen
In de Regeling zorgverzekering zijn ook de indicatiecriteria opgenomen waaraan u moet voldoen om aanspraak te kunnen maken op het hulp- of verbandmiddel. In het Verzekeringsreglement staat in welke gevallen u het hulp- of verbandmiddel in eigendom of in bruikleen van Menzis kunt krijgen.
Eigen bijdrage
Voor sommige hulpmiddelen geldt een wettelijke eigen bijdrage of maximale vergoeding. Informatie hierover vindt u op de afzonderlijke pagina's over hulpmiddelen. U betaalt de eigen bijdrage aan de leverancier. De wettelijke eigen bijdragen en maximale vergoedingen kunt u ook vinden in het Verzekeringsreglement.
Gecontracteerde en niet-gecontracteerde leveranciers
Menzis heeft voor de verschillende hulpmiddelen en verbandmiddelen overeenkomsten gesloten met bepaalde leveranciers, de zogeheten 'gecontracteerde leveranciers'. Als u kiest voor een leverancier die geen overeenkomst met Menzis heeft gesloten, krijgt u doorgaans slechts een gedeelte van de kosten vergoed. Wat u krijgt vergoed, vindt u in het Verzekeringsreglement. In dit document leest u ook of een niet-gecontracteerde leverancier aan bepaalde kwaliteits- of deskundigheidseisen moet voldoen.
Voorafgaande toestemming
In het Verzekeringsreglement staat per hulpmiddel of voorafgaande toestemming van Menzis nodig is. Het kan hierbij gaan om een eerste verstrekking, maar ook om vervanging, correctie of herstel van een hulpmiddel. Voor de meeste hulpmiddelen die geleverd worden door een gecontracteerde leverancier heeft u geen toestemming van Menzis nodig.
- Als u naar een leverancier wilt die geen overeenkomst heeft met Menzis, heeft u voorafgaande toestemming nodig.
- Als u naar een leverancier wilt die geen overeenkomst heeft met Menzis, vermeldt u dit op de aanvraag voor toestemming.
- Als u een tweede exemplaar van eenzelfde hulpmiddel wilt, heeft u hiervoor in alle gevallen voorafgaande toestemming van Menzis voor nodig.
- In het Verzekeringsreglement wordt per hulpmiddel uitgelegd aan welke andere voorwaarden u moet voldoen, bijvoorbeeld het meesturen van een toelichting van een arts.
Vervanging of reparatie
Veel hulpmiddelen kunt u kosteloos door een gecontracteerde leverancier laten repareren als het buiten uw schuld om kapot gaat. Als u het hulpmiddel echter met opzet beschadigt of niet goed voor het hulpmiddel zorgt, heeft u geen recht op vervanging, correctie of herstel van het hulpmiddel door Menzis. Als u het beschadigde hulpmiddel in bruikleen heeft, kan Menzis de vervangings- of reparatiekosten op u verhalen.
Nadere toelichting:
- U heeft geen recht op vergoeding van de kosten van normaal gebruik van hulpmiddelen, tenzij in de Regeling zorgverzekering is bepaald dat deze vergoed worden. Een voorbeeld van normaal gebruik is het vervangen van batterijen.
- Soms is voor een bepaald hulpmiddel alleen toestemming nodig als u naar een leverancier gaat die geen overeenkomst heeft gesloten met Menzis. U kunt dit vinden in het Verzekeringsreglement.
- Als in het Verzekeringsreglement gebruikstermijnen of gebruiksaantallen genoemd worden, zijn deze bedoeld om een normaal gemiddelde aan te geven. Van deze gebruikstermijnen of gebruiksaantallen kan in individuele gevallen worden afgeweken.
- Als u recht heeft op een hulpmiddel wordt hiermee bedoeld dat u recht heeft op verstrekking (vergoeding), vervanging, correctie of herstel van een hulpmiddel.
- Als Menzis maar één leverancier voor een bepaald soort hulpmiddel heeft gecontracteerd, kan Menzis de toestemming in kopie rechtstreeks naar die leverancier sturen. Dit geldt ook als de levering niet op zich kan laten wachten omdat er sprake is van een medische noodzaak.
- Aangepaste stoelen met alleen een sta-opsysteem zijn niet meer opgenomen in het verzekeringspakket. Als u zo'n stoel al in bruikleen heeft, dan mag u die voor rekening van Menzis blijven gebruiken tot het einde van de bruikleenovereenkomst, maar nooit langer dan tot 1 januari 2010. U wordt hierover in 2009 geïnformeerd.
Zie voor hulpmiddelen voor thuisdialyse: niet-klinische dialyse.
Zie voor hulpmiddelen voor het zelf meten van bloedstollingtijden: trombosedienst.
