Deze informatie geldt voor 2012. Bekijk de informatie voor 2011.
Als u slecht ziet en 'gewone' brillen en contactlenzen helpen niet genoeg, dan kunnen speciale lenzen of bijzondere optische hulpmiddelen uitkomst brengen. Daaronder vallen onder meer een telescoopbril, kappenbril, ptosisbril, loepenbril, verrekijkerbril en een handloep. Beeldschermloepen vallen hier niet onder.
Medische indicatie
Om voor vergoeding van bijzondere optische hulpmiddelen in aanmerking te komen, moet u een medische toelichting van uw behandelend medisch-specialist hebben. De specialist en leverancier van het hulpmiddel kunnen u vertellen welke hulpmiddelen voor u geschikt kunnen zijn.
Waar kan ik terecht?
Menzis heeft voor dit hulpmiddel meerdere leveranciers gecontracteerd. U kunt zich met de medische toelichting van de behandelend medisch-specialist rechtstreeks wenden tot één van deze gecontracteerde leveranciers.
Vind een gecontracteerde leverancier van bijzondere optische hulpmiddelen bij u in de buurt
Zoektip: dit hulpmiddel kunt u in de zorgvinder terugvinden onder de categorie 'Hulpmiddelen', met als subcategorie 'Bijzondere optische hulpmiddelen'.
Wat wordt vergoed?
Gaat u naar de gecontracteerde leverancier, dan wordt het hulpmiddel 100% vergoed.
Moet ik ook een eigen bijdrage betalen?
Er geldt alleen een wettelijke eigen bijdrage voor lenzen op medische indicatie. Voor de overige bijzondere optische hulpmiddelen geldt geen eigen bijdrage. U betaalt deze bijdrage aan de leverancier. De wettelijke eigen bijdrage voor lenzen op medische indicatie is:
- gebruiksduur langer dan één jaar € 52,50 per lens;
- gebruiksduur korter dan één jaar € 105,00 per kalenderjaar;
- als slechts één oog gecorrigeerd hoeft te worden, is de eigen bijdrage € 51 per kalenderjaar.
Mag ik naar een andere zorgaanbieder?
Gaat u naar een leverancier die niet door Menzis is gecontracteerd dan:
- heeft u voorafgaande toestemming van Menzis nodig;
- kan Menzis de kwaliteit van het hulpmiddel niet garanderen;
- betaalt u de rekening eerst zelf aan de zorgverlener. Vervolgens declareert u de kosten bij Menzis.
Houdt u er rekening mee dat u in de meeste gevallen niet alle kosten vergoed krijgt als u naar een niet-gecontracteerde leverancier gaat. Het verschil is voor uw eigen rekening. Zie hiervoor ook het Verzekeringsreglement.
Let op: een medische toelichting is geen garantie op vergoeding
Als u een hulpmiddel nodig heeft, beschrijft uw arts in een medische toelichting waarvoor u het hulpmiddel precies nodig heeft. Met die informatie kan de leverancier u het juiste hulpmiddel aanmeten. De leverancier kan daarmee ook bepalen of het hulpmiddel voor vergoeding in aanmerking komt. Dat doet de leverancier aan de hand van (wettelijke) criteria. Als u het hulpmiddel niet vergoed krijgt, dan krijgt u een brief met uitleg van ons. In de brief staat ook wat u kunt doen als u het met ons besluit niet eens bent.
