Mammaprothese

Bij deze vergoeding van een mammaprothese of borstprothese kan het gaan om een gebruiksklare (al of niet vloeistofhoudende) borstprothese of om een afzonderlijk vervaardigde borstprothese, beide voor uitwendig gebruik.

Waar kan ik terecht?

Menzis heeft voor de mammaprothese meerdere leveranciers gecontracteerd. U kunt zich met de medische toelichting van de behandelend arts rechtstreeks wenden tot één van deze gecontracteerde leveranciers.

Zoektip: dit hulpmiddel kunt u in de zorgvinder terugvinden onder de categorie 'Hulpmiddelen', met als subcategorie 'Borstprothese'.

Vind een gecontracteerde leverancier van mammaprothesen bij u in de buurt

Wat wordt vergoed?

Gaat u naar de gecontracteerde leverancier, dan wordt het hulpmiddel 100% vergoed. Vergoed worden alleen de protheses die zijn aangewezen ter vervanging van een geheel of gedeeltelijk ontbrekende borst. Er is geen vergoeding voor bh's en plakstrips.

Zwemprothese

In bepaalde gevallen wordt ook een zwemprothese vergoed. Daarvoor is altijd voorafgaande toestemming van Menzis nodig. Op de aanvraag kunt u of uw arts aangegeven wat precies de reden van de aanvraag is.

Korting op zwemprothese

Moet ik ook een eigen bijdrage betalen?

Voor dit hulpmiddel hoeft u geen wettelijke eigen bijdrage te betalen.

Mag ik naar een andere zorgaanbieder?

Gaat u naar een leverancier die niet door Menzis is gecontracteerd, dan:

• heeft u voorafgaande toestemming van Menzis nodig;
• moet de leverancier SEMH-gecertificeerd zijn (zie daarvoor de website www.semh.info);
• kan Menzis de kwaliteit van het hulpmiddel niet garanderen;
• betaalt u de rekening eerst zelf aan de zorgverlener. Vervolgens declareert u de kosten bij Menzis.

Houdt u er rekening mee dat u in de meeste gevallen niet alle kosten vergoed krijgt als u naar een niet-gecontracteerde leverancier gaat. Het verschil is voor uw eigen rekening. Zie hiervoor ook het Verzekeringsreglement.

Let op: een medische toelichting is geen garantie op vergoeding

Als u een hulpmiddel nodig heeft, beschrijft uw arts in een medische toelichting waarvoor u het hulpmiddel precies nodig heeft. Met die informatie kan de leverancier u het juiste hulpmiddel aanmeten. De leverancier kan daarmee ook bepalen of het hulpmiddel voor vergoeding in aanmerking komt. Dat doet de leverancier aan de hand van (wettelijke) criteria. Als u het hulpmiddel niet vergoed krijgt, dan krijgt u een brief met uitleg van ons. In de brief staat ook wat u kunt doen als u het met ons besluit niet eens bent.