Per 1 januari 2008 is de beleidsregel “indicatiestelling AWBZ” op onderdelen gewijzigd.
Dit leidt ertoe dat een aantal handelingen niet meer binnen de aanspraken van de AWBZ maar onder de Zorgverzekeringswet vallen. Dit heeft gevolgen voor de afgifte van indicaties en de wijze van financiering. Met het ministerie van VWS is overeengekomen dat deze zorg in 2009 nog door de zorgkantoren wordt ingekocht. Dat geeft de tijd om voor 2010 een structurele oplossing in te voeren.
Ondertussen is wel de indicatiestelling vanuit het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) voor bepaalde nieuwe indicaties gewijzigd. Het gaat om onder andere complexe verpleging in opdracht van de specialist, het vullen van een medicijndoos en het toedienen van injecties. Thuiszorginstellingen zijn hierover door de zorgkantoren geïnformeerd.
Huidige situatie Wel in AWBZ:
Een deel van de verpleegkundige zorg in de thuissituatie blijft als vanouds door de AWBZ gefinancierd. Het betreft bijvoorbeeld
- a) de terminale- en palliatieve zorg of beademingszorg
- b) verpleegkundige handelingen die thuis moeten worden uitgevoerd, vanwege medische beperkingen van de patiënt: De patiënt is door zijn beperkingen redelijkerwijs niet in staat de huisarts of de polikliniek te bezoeken.
Niet meer in AWBZ
- Voor het vullen van medicijndozen zijn of worden met apotheken afspraken gemaakt, zodat dit in de meeste gevallen niet ( meer) tot knelpunten leidt.
- Complexe verpleging onder verantwoordelijkheid van de medisch specialist of huisarts valt onder de Zorgverzekeringswet. Zorgaanbieders kunnen deze zorg in 2009 bieden binnen de overeengekomen productieafspraken ( VP of VP speciaal) voor 2009. Om inzicht te krijgen over de omvang van de over te hevelen zorg en de knelpunten worden de zorgaanbieders gevraagd dit apart te registreren. Over de wijze van registreren worden de zorgorganisaties door de zorgkantoren geïnformeerd..
- Verpleging en injecties onder verantwoordelijkheid van de huisarts zijn onderdeel van de zorg zoals huisartsen die plegen te bieden. Ook voor deze zorg geldt dat het op de gebruikelijke wijze door huisartsen uitgevoerd en gedeclareerd kan worden.
Vervolg
Een aantal zaken voor de afhandeling in 2010 zijn nog niet duidelijk. Daarom is er landelijk overleg tussen VWS, ZN en koepelorganisaties over de gewenste betalingsystematiek ook op langere termijn. Zodra er meer bekend is zullen wij u informeren. Ondertussen gaan we ervan uit dat patiënten de zorg krijgen die ze nodig hebben.
Informatie
Voor meer informatie over dit artikel kunt u terecht bij mevr.Christine Sloetjes, contractmanager, e-mail: sloetjes.c@menzis.nl