Er bestaat een grote noodzaak de zorg samenhangend te organiseren rondom de zorgvraag. Dit stelt minister Klink in zijn voorstellen voor Functionele Bekostiging (FB) in de eerstelijnszorg. Ook Menzis is deze mening toegedaan, maar constateert tegelijkertijd dat de verwachtingen van een functionele bekostigingssystematiek hoog zijn en om nadere uitwerking vragen. Wij zijn voorstander van een gefaseerde invoering van FB, waarbij zorgaanbieders, patiënten en zorgverzekeraars zich goed en in gezamenlijkheid kunnen voorbereiden op de veranderingen.
Zorgvraag patiënt centraal
De noodzaak tot verandering wordt ingegeven door het feit dat het aantal chronisch zieken sterk toeneemt, waardoor ook de vraag naar (eerstelijns)zorg toeneemt en complexer wordt.
Functionele bekostiging (FB) gaat uit van de zorgvraag van de patiënt (vraagsturing) en is niet gebaseerd op de zorgverlener of organisatie die het levert (aanbodsturing). Een gedachte die ook leidend is bij de ontwikkeling van de zorgstandaarden voor chronisch zieken. In combinatie met de daaruit afgeleide prestatie-indicatoren krijgen zorgaanbieders en zorgverzekeraars de ruimte om de zorg beter rondom de zorgvraag te organiseren. Klink stelt in zijn plannen dat FB kan bijdragen aan het realiseren van gezondheidswinst voor chronisch zieken, maar ook aan de betaalbaarheid van de zorg.
Minister Klink wil per 1 januari 2010 een start maken met Functionele Bekostiging van in ieder geval Diabeteszorg, COPD-zorg en Cardiovasculair Risicomanagement (CVRM).
Verandering in de bekostiging van eerstelijnszorg
Op 22 december 2008 heeft minister Klink zijn plannen voor functionele bekostiging voor het eerst uiteengezet in een brief aan de Tweede Kamer. In deze brief is ook in algemene zin gesproken over mogelijke wijzigingen in de huisartsenfinanciering. Op 13 juli 2009 heeft hij zijn plannen rondom FB en hiermee samenhangende wijzigingen in de huisartsenfinanciering verder uitgewerkt in een zogenaamde voorhangbrief “keten DBC’s en huisartsenbekostiging” aan de Tweede Kamer.
Op 14 september heeft hij een brief gestuurd naar de LHV waarin hij zijn voorstellen nog eens toelicht. U kunt de brieven hieronder downloaden.
Op 30 september 2009 is de voorhangbrief “keten DBC’s en huisartsenbekostiging” d.d. 13 juli 2009 besproken tijdens het Algemeen Overleg in de Tweede Kamer.
Samenhangende zorg en de visie van Menzis
Menzis is het van harte eens dat de zorg zoveel mogelijk en in samenhang rondom de vraag wordt georganiseerd en ondersteunt dan ook de ontwikkelingen die dit stimuleren. Vanuit onze visie en missie willen wij bovendien belangenbehartiger van onze klanten zijn, waarbij we veel belang hechten aan een sterke geïntegreerde eerste lijn en aan het inkopen van uitkomsten voor onze klanten. In dat licht is FB een kans om de visie van Menzis bij het inkopen van zorg nog beter te verankeren: vanuit de zorgvraag zorgaanbieders stimuleren tot geïntegreerde zorg.
Is Functionele Bekostiging de sleutel naar samenhangende zorg?
Menzis vraagt zich wel af of FB het (enige) instrument is om dit te realiseren en vindt het in ieder geval belangrijk om zorgvuldig te monitoren of FB de verwachtingen en veronderstelde resultaten waarmaakt. Daarom vinden wij het ook van belang om niet gelijktijdig te starten met meerdere chronische zorgvormen per 1 januari 2010. Wij willen een gefaseerde invoering van FB, waarbij alle betrokkenen zich goed en in gezamenlijkheid kunnen voorbereiden op de veranderingen. Met vooral ook veel aandacht voor monitoring en bijstelling. Wij kijken ook kritisch naar sommige wijzigingen in de huisartsenfinanciering die in samenhang met FB voorgesteld worden. Het voorstel om de beleidsregel geïntegreerde eerstelijnszorg (GEZ) af te bouwen, belemmert ons om de ontwikkeling van geïntegreerde eerstelijnscentra te ondersteunen. Wij vinden het zeer wenselijk en noodzakelijk dat hiervoor passende alternatieven beschikbaar komen.
Regionale informatiebijeenkomsten
Zodra er in de loop van oktober meer duidelijkheid is over FB en de wijzigingen in de huisartsenfinanciering, willen wij graag met de zorgaanbieders in onze kernwerkgebieden in gesprek gaan over de te nemen vervolgstappen. In november en/of december 2009 organiseren wij dan ook regionale informatiebijeenkomsten. In oktober ontvangt u hiervoor een vooraankondiging.
Mocht u eerder informatie willen dan wel vragen hebben, dan kunt u uiteraard contact met ons opnemen. U kunt hiervoor terecht bij Pascale Voermans, manager zorgprogrammering en inkoop eerste lijn via eerstelijn@menzis.nl.