TopZorg criteria operatieve behandeling van rughernia
Voor de operatieve behandeling van rughernia zijn de indicatoren gebruikt die zijn opgenomen in het document Lumbosacraal Radiculair Syndroom; indicatorenset. Zichtbare Zorg Ziekenhuizen, Den Haag, februari 2009 (te downloaden op www.zichtbarezorg.nl). Ook zijn indicatoren afkomstig uit de Conceptrichtlijn Lumbosacraal Radiculair Syndroom van de Nederlandse Vereniging voor Neurologie en het CBO uit 2008.
Visie van Menzis op de behandeling
Bij een groot deel van de rughernia’s verdwijnen de klachten na verloop van tijd zonder operatief
ingrijpen. Dit is de reden dat in de richtlijnen voor lage rughernia’s een periode van ten minste 6 tot 8 weken in acht wordt genomen om het natuurlijk herstel een kans te geven (dit geldt uiteraard niet
wanneer er sprake is van alarmsymptomen). Menzis vindt het belangrijk dat bij de behandeling van
rughernia’s dit afwachtende beleid conform richtlijnen gehanteerd wordt.
Echter, wanneer eenmaal de indicatie tot operatie is gesteld, dan is het zeer wenselijk dat de operatie ook op korte termijn plaatsvindt, opdat de periode met pijn en inactiviteit zo beperkt mogelijk blijft.
In navolging van Zichtbare Zorg, vindt ook Menzis het van belang dat bij de operatieve behandeling
van rughernia’s gestreefd wordt naar uitkomstindicatoren voor de kwaliteit van zorg. Echter, deze
indicatoren zijn nog niet volledig uitgekristalliseerd. Daarom heeft Menzis ervoor gekozen de
registratie van de uitkomstindicatoren (RDQS en VAS pijnscores) niet als eis op te nemen, maar als
wens.
Criteria Medische Kwaliteit
- Afspraken over de gebruikte operatietechnieken.
- De patiënt wordt voor de operatie altijd door een neuroloog beoordeeld.
- Afspraken over het percentage heroperaties op lumbaal niveau binnen 30 dagen na een herniaoperatie, per kalenderjaar.
- Bij patiënten die geopereerd worden, wordt altijd vooraf een MRI gemaakt.
- Afspraken over de timing van de operatie: de periode tussen het ontstaan van de klachten en de operatie.
Criteria Snelheid
- Afspraken over de termijn waarbinnen een patiënt, die verwezen wordt i.v.m. een mogelijke rughernia, een aanbod krijgt voor een eerste polikliniekbezoek bij de neuroloog/neurochirurg/orthopeed.
- Afspraken over de wachttijd MRI, indien deze in het kader van de diagnostiek uitgevoerd moet worden. Het betreft de tijd tussen indienen aanvraag en daadwerkelijke uitvoering van de MRI.
- Afspraken over de wachttijd tot operatie na de indicatiestelling.
Criteria Informatieverstrekking- en uitwisseling
- Er wordt preoperatieve patiëntenvoorlichting gegeven. De voorlichting omvat ook informatie over beeldvorming, de operatietechniek, mogelijke complicaties, vervoer en andere praktische adviezen (de schriftelijke informatie bevat minimaal de informatie uit de brochure van de NVvN van april 2004, te downloaden op www.nvvn.org).