Vanaf 1 mei 2012: selectieve inkoop van twee operatieve behandelingen
De resultaten van het TopZorg offertetraject IV zijn bekend. Menzis is in september 2011 gestart met het offertetraject voor het selectief inkopen van een drietal behandelingen (adeno)tonsillectomie, rughernia en totale heupprothese) bij ziekenhuizen in de kernregio’s van Menzis. Na overleg met de KNO artsen is besloten om de behandeling van (adeno)tonsillectomie in 2012 niet selectief in te kopen. Op basis van het afgesloten offertetraject is er per regio een keuze gemaakt in de ziekenhuizen die Menzis voor de behandeling van rughernia en totale heupprothese contracteert in 2012.
Van TopZorg naar selectieve inkoop in kernregio’s Menzis
Menzis is de onderhandelingen en het offertetraject voor TopZorg IV gestart en koopt de operatieve behandeling van rughernia en totale heupprothese selectief in. Het selectief inkopen doen we alleen in de kernregio’s Groningen, Gelderland, Twente en Den Haag. Voor de conservatieve behandelingen van rughernia en heupartrose kunnen verzekerden, ook in deze regio’s, overal terecht.
Selectie
De keuzes in concentratie van ziekenhuiszorg worden gemaakt op basis van kwaliteit. Het ziekenhuis dat een behandeling het beste doet, en voor een passende prijs, moet die behandeling blijven doen. Bij kwaliteit gaat het om medische uitkomsten – zoals wondinfecties en complicaties – maar ook om patiëntgerichtheid, wachttijden, doorlooptijden en informatievoorziening. Om tot een keuze van ziekenhuizen te komen, heeft Menzis beoordeeld hoe zij scoren op verschillende criteria. Deze criteria zijn bij de start van het TopZorg traject drie jaar geleden, samen met ziekenhuizen en de patiëntenverenigingen opgesteld en verwerkt in de inkoop van TopZorg.
In 2012 willen we met TopZorg IV dus een stap verder gaan in de concentratie van zorg. In de regio’s waar veel van onze verzekerden wonen (kernregio’s) krijgen de aanbieders met de hoogste scores op de criteria een contract voor een TopZorg behandeling. Daarbij wordt er vanzelfsprekend gezorgd voor voldoende aanbod in elke kernregio.
TopZorg in andere regio’s
Ook in de regio’s buiten het kernwerkgebied heeft Menzis een TopZorg offertetraject uitgezet voor deze behandelingen. Lees verder.
Consequenties
Dat selectief inkopen consequenties heeft voor specialisten en ziekenhuizen is voor Menzis een belangrijk aandachtspunt. Dit is ook de reden om de selectieve inkoop bij ziekenhuizen zeer geleidelijk en in goed overleg in te voeren. Daarbij houden we nadrukkelijk rekening met de argumenten van beroepsverenigingen. Zo zijn er concrete afspraken met KNO-artsen gemaakt met als gevolg dat de selectieve inkoop van amandelen niet in 2012 ingevoerd wordt. Bij de selectieve inkoop van rughernia is de inbreng van de beroepsvereniging meegenomen in het offerte traject. Ook is in een eerder stadium al besloten om de knieoperaties niet gelijktijdig met de heupoperatie in te voeren om de gevolgen voor orthopeden te beperken.