Veranderingen 2010

Per 1 januari 2010 zijn er veranderingen in de Basisverzekering, de aanvullende verzekering, de tandartsverzekering en de algemene voorwaarden.

Dit verandert er in de Basisverzekering

1. Het verplichte eigen risico wordt verhoogd per 1 januari 2010 van € 155 naar € 165.
2. De verzekerde heeft recht op zorg binnen een redelijke termijn en binnen een redelijke afstand van uw huisadres. Wat redelijk is, hangt af van de vorm en de urgentie van de zorg. U heeft in elk geval recht op zorg binnen de termijn die medisch gezien als maximaal aanvaardbaar wordt beschouwd.
3. Er is geen persoonsgebonden budget meer voor hulpmiddelen en geestelijke gezondheidszorg. Het persoonsgebonden budget blijft wel bestaan voor zorg die valt onder de AWBZ.
4. a. Voor sommige hulpmiddelen zijn de wettelijke eigen bijdrage en de maximale vergoeding gewijzigd. Zie hiervoor het Verzekeringsreglement. b. Een aantal hulpmiddelen zijn anders ingedeeld. Deze zijn nu, zoals dat heet functioneel omschreven. Ze staan daarom niet meer allemaal opgesomd. Zie hiervoor het Verzekeringsreglement.
5. a. Sommige geneesmiddelen zijn nauw verbonden aan specialistische ziekenhuiszorg. Deze geneesmiddelen worden in principe toegediend in het ziekenhuis. De kosten zijn voor rekening van het ziekenhuis. Toedienen of geven buiten het ziekenhuis (bijvoorbeeld door een thuisverpleegkundige of in een privé-kliniek) is niet meer verzekerd. Bij sommige geneesmiddelen kan Menzis vooraf toestemming geven voor toediening elders. In het Verzekeringsreglement staat om welke geneesmiddelen het gaat en welke voorwaarden daarbij gelden. b. De slijmoplossende geneesmiddelen acetylcysteïne mercapto-ethaansulfonzuur vallen niet meer binnen Basisverzekering.
6. Orgaantransplantatie buiten de Europese Unie en EER-landen alleen verzekerd als uw donor: uw echtgenoot, geregistreerd partner of bloedverwant in de 1e, 2e of 3e graad is.
7. De voorzetkamer die hoort bij een dosisaërosol is voortaan verzekerd. Dit is een verstuiver waarmee een geneesmiddel wordt ingeademd.
8. Voor dieetpreparaten geldt een maximale periode van één maand per recept. De indicatie voor dieetpreparaten is 2009 gewijzigd en blijft in 2010 gelijk.
9. Voor fysiotherapie kan een verzekerde in 2010 ook naar een geriatriefysiotherapeut. Voor oefentherapie kunt u in 2010 ook een kinderoefentherapeut. Welke therapeuten dit zijn, vindt u op www.menzis.nl/zorgvinder.
10. a. Voor eerstelijns psychologische zorg kan een verzekerde in 2010 ook verwezen worden door de bedrijfsarts of medischspecialist. b. U kunt in 2010 ook naar een seksuologische hulpverlener die als seksuoloog geregistreerd staat in het betreffende register van de Nederlandse Vereniging voor seksuologie. Welke dit zijn vindt u op www.menzis.nl. c. Eerstelijns psychologische zorg wordt in de Menzis ZorgVerzorgd ook vergoed als uw zorgaanbieder geen contract heeft met Menzis. De vergoeding is een maximumbedrag van € 55 per zitting.
11. a. De kilometervergoeding voor zittend ziekenvervoer is gewijzigd. De kilometervergoeding bij gebruik van particuliere auto’s is verlaagd van € 0,28 naar € 0,25 kilometer. b. De eigen bijdrage voor zittend ziekenvervoer is verhoogd van € 89 naar € 91 per kalenderjaar.

Dit verandert er in de aanvullende verzekering ExtraVerzorgd 1

1. Eerstelijns psychologische zorg wordt ook vergoed als uw zorgaanbieder geen contract heeft met Menzis. De vergoeding is een maximumbedrag van € 55 per zitting.
2. Fysiotherapie en oefentherapie Cesar-Mensendieck worden ook vergoed als uw zorgaanbieder geen contract heeft met Menzis. Voor fysiotherapie geldt dat de zorgaanbieder ingeschreven moet staan in het Centraal Kwaliteitsregister Fysiotherapie (CKR). Voor de vergoeding geldt een maximumbedrag per behandeling. De maximumbedragen vindt u op www.menzis.nl. U kunt deze ook opvragen bij onze Klantenservice, telefoon 088 222 40 40.
3. In bepaalde landen komen (tropische) infectieziekten voor. Er is een lijst gemaakt van ziekten en aandoeningen waarvoor de inentingen en/of geneesmiddelen worden vergoed. De lijst staat in de verzekeringsvoorwaarden.
4. Het aantal bloedketonenteststrips dat wordt vergoed, is verlaagd van 24 naar 20 strips.
5. De vergoeding voor de voorzetkamer voor een dosisaërosol vervalt en is voortaan verzekerd in de Basisverzekering.

Dit verandert er in de aanvullende verzekering ExtraVerzorgd 2 en 3

1. Eerstelijns psychologische zorg wordt ook vergoed als uw zorgaanbieder geen contract heeft met Menzis. De vergoeding is een maximumbedrag van € 55 per zitting.
2. Fysiotherapie en oefentherapie Cesar-Mensendieck worden ook vergoed als uw zorgaanbieder geen contract heeft met Menzis. Voor fysiotherapie geldt dat de zorgaanbieder ingeschreven moet staan in het Centraal Kwaliteitsregister Fysiotherapie (CKR). Voor de vergoeding geldt een maximumbedrag per behandeling. De maximumbedragen vindt u op www.menzis.nl. U kunt deze ook opvragen bij onze Klantenservice, telefoon 088 222 40 40.
3. In bepaalde landen komen (tropische) infectieziekten voor. Er is een lijst gemaakt van ziekten en aandoeningen waarvoor de inentingen en/of geneesmiddelen worden vergoed. De lijst staat in de verzekeringsvoorwaarden.
4. Het aantal bloedketonenteststrips dat wordt vergoed, is verlaagd van 24 naar 20 strips.
5. De vergoeding voor de voorzetkamer voor een dosisaërosol vervalt en is voortaan verzekerd in de Basisverzekering.
6. Is de verzekerde opgenomen voor een behandeling die uit de Basisverzekering wordt betaald? Dan krijgt een gezinslid dat op bezoek komt de reiskosten vergoed. De reiskosten van een bezoekend gezinslid worden ook vergoed als u in een buitenlands gecontracteerd ziekenhuis ligt na wachttijdbemiddeling door Menzis.
7. Is de verzekerde mantelzorger? Dan wordt de deelname aan een mantelzorgers arrangement vergoed. Deze vergoeding bedraagt € 125 per dag, met een maximum van 3 dagen per kalenderjaar. Een mantelzorgers arrangement bestaat uit een aantal dagen waarin u zich kunt ontspannen en andere mantelzorgers kunt ontmoeten.

Dit verandert er in de aanvullende verzekering ExtraVerzorgd 4

1. Eerstelijns psychologische zorg wordt ook vergoed als uw zorgaanbieder geen contract heeft met Menzis. De vergoeding is een maximumbedrag van € 55 per zitting.
2. Fysiotherapie en oefentherapie Cesar-Mensendieck worden ook vergoed als uw zorgaanbieder geen contract heeft met Menzis. Voor fysiotherapie geldt dat de zorgaanbieder ingeschreven moet staan in het Centraal Kwaliteitsregister Fysiotherapie (CKR). Voor de vergoeding geldt een maximumbedrag per behandeling. De maximumbedragen vindt u op www.menzis.nl. U kunt deze ook opvragen bij onze Klantenservice, telefoon 088 222 40 40.
3. In bepaalde landen komen (tropische) infectieziekten voor. Er is een lijst gemaakt van ziekten en aandoeningen waarvoor de inentingen en/of geneesmiddelen worden vergoed. De lijst staat in de verzekeringsvoorwaarden.
4. Het aantal bloedketonenteststrips dat wordt vergoed, is verlaagd van 24 naar 20 strips.
5. De vergoeding voor de voorzetkamer voor een dosisaërosol vervalt en is voortaan verzekerd in de Basisverzekering.
6. Is de verzekerde opgenomen voor een behandeling die uit de Basisverzekering wordt betaald? Dan krijgt een gezinslid dat op bezoek komt de reiskosten vergoed. De reiskosten van een bezoekend gezinslid worden ook vergoed als u in een buitenlands gecontracteerd ziekenhuis ligt na wachttijdbemiddeling door Menzis.
7. Is de verzekerde mantelzorger? Dan wordt de deelname aan een mantelzorgers arrangement vergoed. Deze vergoeding bedraagt € 125 per dag, met een maximum van 5 dagen per kalenderjaar. Een mantelzorgers arrangement bestaat uit een aantal dagen waarin een mantelzorger zich kan ontspannen en andere mantelzorgers kan ontmoeten.

Dit verandert er in de tandartsverzekering TandVerzorgd 1

De kosten voor tandsteenverwijdering door de vrijgevestigd mondhygiënist worden volledig vergoed.

Dit verandert er in de tandartsverzekering TandVerzorgd 2

1. De vergoeding voor orthodontie (tot en met 21 jaar) wordt beperkt tot een maximumbedrag van € 1.500, eenmalig voor de gehele verzekeringsduur.
2. Voor orthodontie worden de maandtarieven nu voor 100% vergoed. Dit was 50%.
3. De kosten voor tandsteenverwijdering door de vrijgevestigd mondhygiënist worden volledig vergoed.

Dit verandert er in de tandartsverzekering TandVerzorgd 3

1. De vergoeding voor orthodontie (tot en met 21 jaar) wordt beperkt tot een maximumbedrag van € 2.000, eenmalig voor de gehele verzekeringsduur.
2. De vergoeding van orthodontie (vanaf 22 jaar) wordt beperkt tot een maximumbedrag van € 1.000, eenmalig voor de gehele verzekeringsduur.
3. De kosten voor tandsteenverwijdering door de vrijgevestigd mondhygiënist worden volledig vergoed.

In de tandartsverzekering TandVerzorgd 4 verandert er niets

Dit verandert er in de aanvullende verzekering JongerenVerzorgd

1. Eerstelijns psychologische zorg wordt ook vergoed als uw zorgaanbieder geen contract heeft met Menzis. De vergoeding is een maximumbedrag van € 55 per zitting.
2. Fysiotherapie en oefentherapie Cesar-Mensendieck worden ook vergoed als uw zorgaanbieder geen contract heeft met Menzis. Voor fysiotherapie geldt dat de zorgaanbieder ingeschreven moet staan in het Centraal Kwaliteitsregister Fysiotherapie (CKR). Voor de vergoeding geldt een maximumbedrag per behandeling. De maximumbedragen vindt u op www.menzis.nl. U kunt ze ook opvragen bij onze Klantenservice, telefoon 088 222 40 40.
3. In bepaalde landen komen (tropische) infectieziekten voor. Er is een lijst gemaakt van ziekten waarvoor de inentingen en/of geneesmiddelen worden vergoed. De lijst staat in de verzekeringsvoorwaarden.

Dit verandert er in de algemene voorwaarden

1. Heeft u wel een aanvullende verzekering of tandartsverzekering maar geen Basisverzekering bij Menzis? Dan brengt Menzis geen administratiekosten in rekening.
2. Als de verzekerde - zelfs na aanmaning - de premie niet betaalt, kan Menzis op grond van de Zorgverzekeringswet maatregelen nemen. Wij melden dan uw Basisverzekering aan bij het College voor Zorgverzekeringen (CvZ) voor bronheffing. U moet dan een bestuursrechtelijke premie betalen die 130% is van de gemiddelde marktpremie. Die premie wordt ingehouden op bijvoorbeeld uw salaris of uitkering.
3. Als de verzekerde online declareert bij Menzis, beschouwen wij de gescande nota als origineel. U moet de originele nota dan nog wel drie jaar lang bewaren en op eerste verzoek aan Menzis toesturen. Menzis heeft het recht bij een zorgaanbieder te controleren of deze de nota aan u heeft verstuurd. U wordt geacht hiervoor toestemming te hebben gegeven. Online declareren is per 1 januari 2010 nog niet mogelijk. Zodra u wel online kunt declareren, dan wordt u hierover geïnformeerd.
4. Menzis kan een verzekerde weigeren voor een aanvullende verzekering of tandartsverzekering als u nog premie moet betalen voor een andere verzekering van Menzis. Of als u zich schuldig heeft gemaakt aan (verzekerings)fraude.
5. Als de verzekerde bij Menzis van aanvullende verzekering of tandartsverzekering verandert, dan heeft dit geen gevolgen voor uw verzekeringsduur. Deze blijft gewoon doorlopen. Ook als u en/of andere op de zorgpolis genoemde verzekerden overstappen van een individuele naar een collectieve verzekering van Menzis, of andersom.
6. Voor alle verzekeringen (Basisverzekeringen, aanvullende verzekeringen en tandartsverzekeringen) op de zorgpolis geldt het volgende. Menzis mag elke vergoeding aan iedere verzekerde genoemd op de zorgpolis uit elke verzekering verrekenen met elke vordering van Menzis uit elke verzekering op iedere verzekerde genoemd op de zorgpolis.
7. Voor zorgaanbieders en hun gezinsleden geldt: Als een zorgaanbieder consulten, behandelingen, geneesmiddelen of hulpmiddelen voorschrijft, verleent of verstrekt aan zichzelf of zijn gezinsleden, dan worden de kosten alleen vergoed na uitdrukkelijke voorafgaande toestemming van Menzis.