Geneesmiddelen in 2011
Afgelopen weken is er in de media aandacht besteed aan het feit dat medicatie als ondersteuning bij stoppen met roken volgend jaar niet meer vergoed wordt uit de Basisverzekering.
Een en ander heeft geleid tot een enorme toeloop op voorschrijvers en apothekers. Ook de Azivo apotheek kan de vraag momenteel moeilijk aan, ondanks het feit dat er behoorlijk veel extra personeel is ingezet. Wij willen nogmaals benadrukken dat een integrale aanpak bij het stoppen met roken het uitgangspunt van behandeling is. Er moet dus altijd een vorm van erkende gedragsmatige begeleiding ingezet worden. Nicotinevervangers en geneesmiddelen worden alleen vergoed als onderdeel van het programma.
Stoppen met roken 2012
Ook in 2012 worden stoppen-met-roken programma’s, gericht op gedragsmatige begeleiding, vergoed vanuit de Basisverzekering. Voor Menzis verzekerden bestaan diverse mogelijkheden om gedragsmatige ondersteuning te ontvangen.
Nicotinevervangende middelen of geneesmiddelen ter ondersteuning bij het stoppen, komen echter in 2012 niet meer voor vergoeding in aanmerking. Enige uitzondering hierop is de situatie dat de begeleiding van een stoppoging al in 2011 is gestart. In dat geval wordt medicatie nog vergoed tot uiterlijk 1 maart 2012.
De ondersteuningsmogelijkheden op een rij:
- Begeleiding via stophulp. Deze online ondersteuning is exclusief voor Menzis verzekerden en geschikt als iemand zelfstandig wil stoppen met roken of pas gestopt is en dit wil volhouden.
- Telefonische coaching via behandelcentrum Stivoro. Het telefonische coachingstraject bestaat uit 7 telefoongesprekken met een gespecialiseerde hulpverlener van Stivoro. Het totale traject duurt ca 3 maanden.
- Persoonlijke begeleiding door huisartsen en praktijkondersteuners. Ook andere zorgverleners kunnen begeleiding bieden. Zij kunnen zich registreren in het kwaliteitsregister Stoppen-met-roken. Hiervoor moeten zij voldoen aan een aantal kwaliteitseisen. Voor meer informatie website van het kwaliteitsregister
- Stoppen met roken begeleiding in het kader van ketenzorg aan chronisch zieken met Diabetes Mellitus Type 2, COPD en hart en vaatziekten. Begeleiding gebeurt vanuit individuele huisartsen, gezondheidscentra en zorggroepen.
- Begeleiding via het ziekenhuis (stoppoli’s).
- Groepsbegeleidingen zoals PakjeKans en Rookvrij Ook jij via Stopautomaat. Voor het volgen van deze zware vorm van begeleiding is geen verwijsbrief van een huisarts nodig. Groepsbegeleiding wordt vergoed tot een maximum van 300 euro per jaar en kan slechts eenmaal per jaar gevolgd worden. De verzekerde krijgt de nota vergoed als de training is afgerond.
Eigen risico
Op het volgen van bovenstaande Stoppen-met-roken programma’s is het eigen risico niet van toepassing.
Geneesmiddelen
Medicatie bij het stoppen met roken wordt in 2012 niet meer vergoed. Mocht een verzekerde (in overleg met de arts) toch gebruik willen maken van ondersteunende medicatie, dan kan de verzekerde het recept inleveren bij de eigen apotheker. De apotheker zal gelijk met de verzekerde afrekenen. Rechtstreekse declaratie tussen apotheker en Menzis is niet mogelijk. Nota’s voor de medicatie bij stoppen met roken, die bij Menzis worden ingediend, zullen niet vergoed worden.
Aangezien de kosten voor medicatie voor eigen rekening komen van de verzekerde, willen wij u nogmaals attenderen op het gebruik van ondersteunende middelen volgens de NHG standaard De NHG standaard 'Stoppen met roken' geeft aan dat gebruik van nicotinevervangers en geneesmiddelen gebruikt kunnen worden bij rokers die meer dan 10 sigaretten per dag consumeren of als de patiënt hiervoor kiest. NVM (pleisters en kauwgom) zijn eerste keus wanneer naast gedragsmatige begeleiding medicamenteuze ondersteuning geïndiceerd is. Wanneer daarmee niet kan worden uitgekomen kan nortriptyline, bupropion of varenicline worden voorgeschreven.
Er zijn nog onvoldoende gegevens om een voorkeur voor één van deze middelen uit te spreken (Addendum bij de NHG-standaard Stoppen met roken, maart 2011). Echter: de kosten van de drie middelen verschillen aanzienlijk. Begeleiding met respectievelijk nortriptyline, bupropion of varenicline bedraagt € 46,90 , € 146,60 of € 255,70 per stoppoging (bron: CVZ rapport 'Stoppen met roken programma: te verzekeren zorg!, 21 april 2009).
Uit onze declaratie gegevens blijkt dat meer dan 80% van de receptgeneesmiddelen varenicline is. Het grote prijsverschil en het gegeven dat de NHG standaard geen voorkeur uitspreekt rechtvaardigt dit niet. We vragen u bij de keuze van het geneesmiddel voor stoppen-met-roken begeleiding dit kostenaspect voldoende mee te nemen in de advisering aan uw patiënt.
Informatie 2011
Download hieronder het toestemmingsformulier voor het jaar 2011.
Een pdf-bestand kunt u lezen met Acrobat Reader.