Menzis en AnderZorg hebben voor een groot deel van de hulpmiddelen de voorafgaande toestemming afgeschaft. Daarom is voor de meeste hulpmiddelen die geleverd worden door een gecontracteerde leverancier geen toestemming van Menzis en AnderZorg nodig.
Gaat een verzekerde naar een leverancier die geen overeenkomst met Menzis en AnderZorg heeft gesloten dan is in bijna alle gevallen voorafgaande toestemming vereist. In het Verzekeringsreglement staan per hulpmiddel de nadere voorwaarden aangegeven, dus ook of er toestemming van de zorgverzekeraar nodig is. Het gaat hierbij zowel om een eerste verstrekking, maar ook om vervanging, correctie of herstel van een hulpmiddel.
Wat betekent dit in de praktijk?
Als voor een hulpmiddel de voorafgaande toestemming is komen te vervallen kunnen de verzekerden zich met een toelichting van de behandelend arts/specialist of gespecialiseerd verpleegkundige rechtstreeks wenden tot een door de Menzis/AnderZorg gecontracteerde leverancier. Voor huisartsen, medisch specialisten en of een gespecialiseerd verpleegkundige betekent dit dat zij een toelichting voor de verzekerde schrijven. In deze toelichting is de medische indicatie opgenomen op basis waarvan aanspraak gemaakt kan worden op een bepaald hulpmiddel.
Met de gecontracteerde zorgaanbieders en leveranciers zijn afspraken gemaakt wanneer levering van het hulpmiddel zonder voorafgaande toestemming kan plaatsvinden. Het betekent dus ook dat de aanvragen of voorschriften beoordeeld worden door gecontracteerde zorgaanbieders en leveranciers op juistheid en rechtmatigheid.
Indien voorafgaande toestemming vereist is
Als voorafgaande toestemming vereist is, kan gebruik gemaakt worden van het aanvraagformulier 'Algemeen aanvraagformulier farmacie en hulpmiddelen'. Voor het aanvragen van persoonlijke alarmeringsapparatuur is een speciaal formulier op de site te downloaden 'Aanvraagformulier voor persoonlijke alarmeringsapparatuur'. Het ingevulde aanvraagformulier, met daarin opgenomen de toelichting van de behandelend arts/specialist of gespecialiseerd verpleegkundige kan gestuurd worden naar:
| Correspondentieadres | Menzis Afdeling Machtigingen Team Hulpmiddelen Postbus 640 7500 AP Enschede |
| Telefoonnummer | (0317) 492 059 |
| Faxnummer | (0317) 455 333 |
| E-mail adres | machtigingen.hulpmiddelen@menzis.nl |
Natura- of restitutiepolis
De genoemde procedure geldt voor alle verzekerden van Menzis en AnderZorg. Dus ook wanneer een verzekerde een restitutiepolis heeft afgesloten.
Niet-gecontracteerde zorgaanbieder of leverancier
Als een verzekerde er voor kiest naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder of leverancier te gaan is in alle gevallen voorafgaande toestemming vereist.
Nadere voorwaarden
Alle nadere voorwaarden om voor vergoeding van hulpmiddelen in aanmerking te komen kunt u vinden in het Verzekeringsreglement
Spoedaanvragen
Voor een aantal hulpmiddelen is een zeer snelle afhandeling van de machtigingsaanvraag van levensbelang. Deze spoedaanvragen kunt u aan ons faxen via:
| Faxnummer | |
|---|---|
| Afdeling Machtigingen Team Hulpmiddelen |
(0317) 455 333 |
Wij vragen u met klem om de overige aanvragen via de reguliere weg te versturen. Zo belemmert u de spoedaanvragen niet.