In 2011 werd de voetzorg niet vergoed uit de Basisverzekering tenzij de verzekerde diabetespatiënt was. Dit geldt tevens voor 2012. In dat geval worden de kosten gerelateerd aan deze zorg vergoed uit de Basisverzekering als ze onderdeel uitmaken van een zorgprogramma. De hoeveelheid en aard van de voetzorg waarop de individuele verzekerde is aangewezen wordt bepaald in overleg tussen huisarts en patiënt. De hoeveelheid en aard van deze zorg staat beschreven in het individuele zorgplan van de patiënt. Deze zorg is gecontracteerd binnen de zorgprgramma’s via de hoofdcontractant te weten zorggroepen en geïntegreerde eerstelijnscentra.
Inhoud en code van de zorgprestatie
Omdat er niet overal sprake is van een gecontracteerd zorgprogramma inclusief voetzorg heeft Zorgverzekeraars Nederland een aparte code aangevraagd voor de losse prestatie voetzorg als onderdeel van de ketenzorg DM2. De inhoud en de code van die prestatie zijn per 1 januari 2013 beschikbaar.
Declaraties voetzorg Basisverzekering 2012
Patiënten van huisartsen die deelnemen aan een zorggroep en/ of eerstelijnscentrum waarbij de voetzorg gecontracteerd is, zien geen rekening, het is opgenomen in de keten-dbc en de rekening wordt onderling voldaan.
Voor de situatie waarbij de zorggroep / eerstelijnscentrum voetzorg niet heeft gecontracteerd in de keten-dbc en er wel sprake is van ketenzorg kan de declaratie in 2012 met een vermelding DM2- ketenzorg, uitgevoerde behandeling en de naam van de verwijzende huisarts worden gedeclareerd. Er komt pas in 2013 een aparte prestatiecode.
Voor de situatie dat de patiënt met DM2, zorg ontvangt van de huisarts maar er geen sprake is van ketenzorg – de huisarts dus niet is aangesloten bij een zorggroep of centrum - kan er geen aanspraak gemaakt worden op voetzorg uit de BV en zal de verzekerde aanspraak moeten maken op zijn aanvullende verzekering.
Voetzorg: vergoeding in de aanvullende verzekeringen 2012
Voor alle andere vragen op het gebied van voetzorg, is per 1 januari 2012 in een aantal gevallen een vergoeding opgenomen in onze aanvullende verzekeringen.