Vanaf 1 januari 2012 verloopt het machtigingenverkeer digitaal. Om de gebruikers zoveel mogelijk te ondersteunen bij de implementatie van het machtigingenportaal hebben de betrokken veldpartijen een draaiboek ontwikkeld. Hierin staat onder andere relevante informatie om aan de slag te kunnen met het machtigingenportaal én wat de voordelen zijn voor de gebruiker en patiënt.
De veldpartijen verwachten van alle deelnemers aan het machtigingenverkeer dat ze vanaf 1 januari 2012 het digitale machtigingenportaal gebruiken. Het gaat om aanvragen van behandelingen die opgenomen zijn op de limitatieve lijst medisch specialistische zorg en voor behandelingen kaakchirurgie.
Limitatieve lijst ‘medisch specialistische zorg’
In de ‘Limitatieve lijst ‘medisch specialistische zorg’ staan de behandelingen waarvoor een machtiging nodig is. De lijst is aangepast aan de nieuwe DOT systematiek (DBC’s op weg naar Transparantie), die per 1 januari 2012 wordt ingevoerd. De lijst is opgebouwd uit specialisme en diagnose.
Naast de behandelingen die staan vermeld op de limitatieve lijst ‘medisch specialistische zorg’ is voorafgaande toestemming noodzakelijk voor:
• Klinische longrevalidatie;
• Zorg in astmacentrum Davos.
Bekijk hieronder de limitatieve lijst:
Een pdf-bestand kunt u lezen met Acrobat Reader.
Contactgegevens afdeling machtigingen Ziekenhuiszorg/GGZ
Menzis
Afdelingen Machtigingen
Team Ziekenhuiszorg
Postbus 640
7500 AP ENSCHEDE
T (0317) 492 055
F (053) 483 26 86
E-mail: machtigingen.ziekenhuiszorg@menzis.nl
Machtigingen Bijzondere tandheelkunde
Voor bijzondere tandheelkunde is voorafgaande toestemming van de zorgverzekeraar nodig. Menzis wil graag een aanvraag en een schriftelijke motivatie en een behandelplan van de zorgaanbieder ontvangen.
Contactgegevens afdeling machtigingen Mondzorg
Menzis
Afdelingen Machtigingen
Team Mondzorg
Postbus 640
7500 AP ENSCHEDE
T (0317) 492 052
F (0317) 455 917
E-mail: machtigingen.mondzorg@menzis.nl
Machtigingen Tandheelkunde
Klanten van Menzis en AnderZorg hebben voorafgaande toestemming nodig:
- voor tandvervangende hulp met niet-plastische materialen en het aanbrengen van implantaten;
- voor parodontale hulp, behandeling onder narcose, osteotomie en het plaatsen van een implantaat door een kaakchirurg;
- als een tandarts een volledige en uitneembare prothese voor de boven- of onderkaak maakt en de totale kosten (inclusief de techniekkosten) meer dan € 650 per kaak zijn;
- als een niet gecontracteerde tandprotheticus een volledige en uitneembare prothese voor de boven- of onderkaak maakt en de totale kosten (inclusief de techniekkosten) meer dan € 400 per kaak zijn;
- als de volledige en uitneembare prothese voor de boven- en/of onderkaak die u nu draagt, binnen 6 jaar na levering wordt vervangen. Dit geldt niet voor een immediaatprothese;
- als u moet worden behandeld op de plaats waar u verblijft (bijvoorbeeld thuis of in een instelling).
Er dient een aanvraag te worden ingediend inclusief een schriftelijke motivatie en een behandelplan van de zorgaanbieder.
Contactgegevens afdeling machtigingen Mondzorg
Menzis
Afdelingen Machtigingen
Team Mondzorg
Postbus 640
7500 AP ENSCHEDE
T (0317) 492 052
F (0317) 455 917
E-mail: machtigingen.mondzorg@menzis.nl
Machtigingen farmacie, hulpmiddelen en vervoer
Voor informatie over het machtigingenproces voor farmacie, hulpmiddelen en vervoer verwijzen we graag naar de volgende pagina’s: