Maximumbedrag

Afspraken met zorgaanbieders over maximumbedrag aan declaraties (omzetplafond)

Menzis spreekt met enkele zorgaanbieders een maximumbedrag af dat zij in een bepaald kalenderjaar mogen declareren. Dit wordt ook wel 'omzetplafond' genoemd. Deze afspraak kan mogelijk gevolgen voor u hebben als u een naturapolis heeft (Menzis Basis of Menzis Basis Voordelig). Heeft u een restitutiepolis (Menzis Basis Vrij), dan heeft deze afspraak geen gevolgen voor u.

Voor welke zorg?

Voor de volgende zorgaanbieders geldt dat er een maximum is gesteld aan de zorg die deze aanbieders jaarlijks mogen declareren:
  • Zelfstandige behandelcentra (ZBC)
  • Aanbieders van geestelijke gezondheidszorg (GGZ)

Wat betekent dit voor u?

Als een zorgaanbieder dit maximum bereikt, en u heeft een naturapolis (Menzis Basis of Menzis Basis Voordelig), kan het voorkomen dat u dat jaar niet meer bij deze zorgaanbieder terechtkunt. In dat geval kunt u ervoor kiezen om op de wachtlijst van de zorgaanbieder te worden geplaatst. Als u meteen wilt worden geholpen, belt u dan naar onze Zorgadviseur op telefoonnummer (088) 222 42 42 (bereikbaar op werkdagen van 8.30 tot 19.00 uur). De Zorgadviseur kijkt dan samen met u waar u wel terechtkunt. Als het maximum wordt bereikt tijdens uw behandeling heeft dat voor u geen gevolgen. U kunt uw behandeling gewoon afmaken.

Hoe weet ik of mijn zorgaanbieder het maximumbedrag heeft bereikt?

Uw zorgaanbieder informeert u hierover.

Op de website van Menzis maken we gebruik van cookies. We doen dit om te zorgen dat de website naar behoren functioneert, om het gebruiksgemak te vergroten en om onze website te verbeteren op basis van analyses. Daarnaast gebruiken we marketingcookies om content en advertenties te personaliseren en voor social media toepassingen. Gaat u akkoord? Dan geeft u Menzis toestemming voor het plaatsen van alle soorten cookies. Wilt u dit liever niet? Dan kunt u via de link “instellingen aanpassen” uw voorkeur aanpassen. Meer informatie over cookies vindt u in onze cookiepolicy.