Ik wil geen module afsluiten maar wel implantologiebehandelingen uitvoeren, kan dat?
Dat kan maar de voorgenomen behandelingen dienen vooraf aangevraagd te worden. Implantologiebehandelingen bovenkaak moeten uitgevoerd worden door een door de NVOI erkend implantoloog of een daarvoor gecontracteerde zorgverlener.
De geplande implantologiebehandeling is niet opgenomen in de module, wat moet ik dan doen?
Wanneer u een behandeling wilt uitvoeren die niet is opgenomen in de modules dan kunt u daarvoor een machtigingsaanvraag doen. Deze behandeling valt dan verder buiten de moduleafspraken.
Hebben verzekerden die overstappen naar een ‘hogere’ verzekering ook wachttijden voor planbare behandelingen?
Wanneer verzekerden overstappen naar een verzekering met hogere vergoedingsmogelijkheden dan zijn de in de polisvoorwaarden opgenomen wachttijden van toepassing.
Het adres op de overeenkomst 2019 klopt niet. Wat moet ik doen?
Het lukt niet alleen de module implantologie bovenkaak af te sluiten. Hoe kan dat?
De module implantologie bovenkaak is alleen af te sluiten wanneer tevens de module implantologie onderkaak is afgesloten.
Ik voldoe aan de eisen voor de module implantologie onderkaak maar niet aan de eisen voor de module implantologie bovenkaak. Kan ik wel implantologiebehandelingen bovenkaak uitvoeren?
In de polisvoorwaarden is opgenomen dat implantologiebehandelingen bovenkaak alleen uitgevoerd kunnen worden door een door de NVOI erkend implantoloog of een daarvoor gecontracteerde zorgverlener. Laat een verzekerde de behandeling uitvoeren door een andere zorgverlener dan zijn er geen vergoedingsmogelijkheden.
Ik wil een vraag stellen over de contractering, hoe kan ik dat doen?
In de modules kan ik de tarieven niet vinden. Waar zijn die?
In de modules is een aparte bijlage opgenomen met alle behandelingen en de daarbij te berekenen techniekkosten.
Via het digitale portal hebben wij de nieuwe contract voorstellen van 2019 ontvangen. Graag willen wij u op het volgende attenderen. Het kabinet heeft het voornemen om het lage 6% tarief te verhogen naar 9% per 01-01-2019. Graag vernemen wij hoe Menzis hier mee omgaat?
Bij het aanbieden van de nieuwe contract voorstellen Mondzorg 2019 is Menzis uitgegaan van 9% BTW. Indien het nieuwe lage BTW-tarief niet 9% wordt maar een ander percentage zal Menzis de prijzen alsnog gaan aanpassen aan het wettelijke lage BTW-tarief.
Waarom kan de tandprotheticus in 2019 alleen de module prothetiek afsluiten?
Alle behandelingen voor het vervaardigen van de prothese, zowel de P- als de J-codes, zijn in 2019 in 1 module ondergebracht. De overige modules zijn alleen bedoelt voor het plaatsen van de implantaten.
Wanneer ik een module implantologie heb afgesloten kan ik dan ook machtigingsvrij de implantaatgedragen prothese declareren?
Nee, het machtigingsvrij declareren van de implantaatgedragen prothese is geregeld in de module prothetiek. Wilt u de prothese machtigingsvrij kunnen declareren dan dient u daarvoor de module prothetiek ook af te sluiten.
Kan ik een overeenkomst op papier aangeboden krijgen?
Dat gaat helaas niet, we contracteren voor 2019 alleen digitaal.
Waar kan ik op website de Modules voor 2019 vinden?
Deze kunt u vinden op onze
website. Hier vindt u informatie over de contractering 2019 en voorbeelden van de aangeboden modules.
Wanneer ik een module afsluit neemt Menzis dan het debiteurenrisico over?
Menzis neemt het debiteurenrisico over van de in de door u afgesloten modules opgenomen behandelingen waarbij een wettelijke eigen bijdrage van toepassing is. Alle overige behandelingen kunt u wel rechtstreeks bij Menzis declareren maar daarvan wordt alleen het verzekerde deel (Basisverzekering en aanvullende verzekeringen) aan u uitbetaald.
Wanneer zijn de polisvoorwaarden bekend?
Die worden halverwege november verstuurd naar de verzekerden en staan ze op de website.
Zijn er uitzonderingen in vergoedingsmogelijkheden mogelijk bij zeer grote behandelingen, bijvoorbeeld door dit aan te vragen?
De vergoedingsmogelijkheden in de aanvullende verzekeringen worden strikt gehanteerd, wanneer de maximum vergoeding is bereikt zijn de overige kosten voor rekening van de verzekerde. In uitzonderlijke situaties kunt u kijken of er mogelijk een aanspraak bijzondere tandheelkunde bestaat.
Wat is de ingangsdatum van mijn overeenkomst?
Wanneer de getekende Module voor 1 november 2018 door de zorgverzekeraar is ontvangen, treedt de Module in werking op 1 januari 2019 en eindigt zonder dat opzegging vereist is op 31 december 2019.
Wanneer de getekende Module na 1 november 2018 door de zorgverzekeraar is ontvangen, treedt de Module in werking op 1 januari 2019 of op de eerste dag van de kalendermaand waarin de getekende Module door de zorgverzekeraar is ontvangen en eindigt van rechtswege zonder dat opzegging vereist is op 31 december 2019.
Is het in 2019 mogelijk modules af te sluiten en declaraties via een servicebureau te laten verlopen?
Ja, dat is nog steeds mogelijk, u sluit de gewenste module af en kunt deze declaraties dan via een factoringbureau aanleveren.