Zorginkoopbeleid 2020-2021

Met zorgaanbieders, patiënten en andere zorgverzekeraars werken we gezamenlijk aan goede indicatoren voor kwaliteit. We maken gebruik van bestaande kwaliteitsindicatoren. We willen díe indicatoren leidend laten zijn die echt iets zeggen over het resultaat van een behandeling of inzet van zorg. De ontwikkeling is de verantwoordelijkheid van ons als zorgverzekeraar en van de zorgaanbieder. Vanuit dit totaal werken we aan kwalitatief betere, kosteneffectieve zorg.

Transparantie en inzicht in de zorgkosten is voor ons een essentieel onderdeel van zorginkoop. Met Waardegerichte inkoop ondersteunen we initiatieven door ruimte te bieden voor de toegevoegde waarde van zorg en volumeprikkels in contracten af te bouwen. Met de komst van integrale geboortezorg per 2017 is beheersing van de kosten voor eerstelijns geboortezorg in samenhang met de zorgkostenontwikkeling voor de integrale geboortezorg een belangrijk aandachtspunt. De gemiddelde kosten voor eerstelijns geboortezorg mogen, onder aftrek van een relevant deel van de kosten voor integrale geboortezorg, niet stijgen wat Menzis betreft.

De ervaring van de klant is een belangrijk gegeven om waarde te creëren. Er wordt gebruikt gemaakt van de indicatorenset Integrale Geboortezorg van het Zorginstituut, indicatoren vanuit de Zorgstandaard Integrale Geboortezorg, PROMS en PREMS, Perined, deelname aan de perinatale audit, richtlijnen/standaarden van beroepsorganisaties. Menzis verwacht van zorgaanbieders dat zij zelf de klanttevredenheid blijven monitoren en de uitkomsten evalueren en opnemen in de verbetercyclus.

Bij het inkopen van waardegerichte zorg richten we ons dus op díe zorg die de beste verhouding heeft tussen goede gezondheidsuitkomsten voor de klant en de kosten voor het leveren van die zorg. In onze contractafspraken staat het perspectief van onze klanten en hun zorgbehoefte centraal. Dit willen we samen bereiken met zorgaanbieders. Met hen gaan we bij voorkeur over een langere periode samenwerkingsrelaties aan. Dat stelt ons in staat om gezamenlijk vergaande afspraken over kwaliteit te maken en biedt ruimte voor groei op kernactiviteiten.

Menzis gaat in overleg met de eerstelijns verloskundige praktijken indien besloten wordt om de verloskunde afdeling binnen een bepaald ziekenhuis te sluiten. Dit geeft immers een verschuiving van zorg naar de omliggende ziekenhuizen.

Menzis blijft het debiteurenrisico met betrekking tot het innen van de eigen bijdrage kraamzorg, ook in 2020-2021 overnemen van de zorgaanbieders. Dat betekent dat de zorgaanbieder voor alle verzekerden het contracttarief per uur kraamzorg inclusief de eigen bijdrage declareert en ontvangt.

Zorgaanbieders die de overstap naar een IGO in 2020-2021 overwegen kunnen contact opnemen met Menzis.