Onze Basisverzekeringen: de natura- en de restitutiepolis

Hoe kiest u de juiste Basisverzekering?

Twee verschillende soorten Basisverzekeringen. Maar wat is eigenlijk het verschil?

Terug naar de 'basis'. Natura betekent dat u recht heeft op de zorg zelf. De tegenhanger van natura is restitutie: restitutie betekent dat u geen recht heeft op de zorg zelf, maar op vergoeding van de kosten van de zorg en op bemiddeling om die zorg te krijgen.

U kunt bij ons kiezen uit drie Basisverzekeringen:

  • Menzis Basis Voordelig en Menzis Basis zijn onze naturapolissen
  • Menzis Basis Vrij is onze restitutiepolis
Keuzewijzer

Hoe wijzig ik mijn pakket?

U kunt tot en met 31 december 2019 uw zorgverzekering gemakkelijk en snel wijzigen in de Keuzehulp.

  • Ga naar menzis.nl/keuzehulp
  • Log in met uw verzekerdennummer, postcode en huisnummer
  • Kies de Basisverzekering Menzis Basis en bevestig uw keuze, klaar! U ontvangt zo snel mogelijk uw nieuwe zorgpolis.

In het kort

Naturapolis – Menzis Basis

  • De premie voor Menzis Basis is € 123*
  • U kiest uit zorgaanbieders met een contract
  • Een behandeling bij een zorgaanbieder met een contract krijgt u volledig vergoed
  • Wilt u toch naar een zorgaanbieder zonder contract? Dan vergoeden we 75% van de nota, tot maximaal 75% van het bedrag dat we gemiddeld voor die behandeling hebben gecontracteerd.

 

Restitutiepolis – Menzis Basis Vrij

  • De premie voor Menzis Basis Vrij is € 133*
  • U kiest zelf uw zorgaanbieder, met of zonder contract
  • Een behandeling bij een zorgaanbieder met een contract krijgt u volledig vergoed
  • Voor een behandeling bij een niet-gecontracteerde zorgaanbieder krijgt u 100% vergoed. Rekent de zorgaanbieder een onredelijk hoog tarief? Dan krijgt u het deel dat onredelijk hoog is niet vergoed. 

* Dit is de premie bij het wettelijk eigen risico van  385, zonder collectiviteitskorting. 

Gecontracteerd en niet-gecontracteerd

We maken bij Menzis afspraken met zorgaanbieders. In Nederland betalen we met elkaar de zorg voor degenen die dat nodig hebben. Bijvoorbeeld: als iemand die u niet kent een operatie nodig heeft, dan betaalt u daar aan mee. En die persoon op zijn of haar beurt betaalt weer mee aan uw medicijnen. Dat doen we voor elkaar.

 

Het is in het belang van ons allemaal om vast te leggen dat de zorg die we voor elkaar betalen van hoge kwaliteit is. Dan zijn er minder extra behandelingen nodig die leiden tot hogere zorgkosten. Ook willen we niet dat we teveel betalen voor die goede zorg. Wanneer we afspraken over prijs en kwaliteit met een zorgaanbieder maken dan noemen we dat: gecontracteerde zorg. Zo zorgen we ervoor dat iedereen een goede behandeling krijgt die niet teveel kost van ons gezamenlijke premiegeld. We hebben contracten met vrijwel alle zorgaanbieders in heel Nederland. Benieuwd of uw medisch specialist of ziekenhuis ook gecontracteerd is? Dit vindt u in de Zorgvinder. 

 

Naar de Zorgvinder

 

Niet-gecontracteerde zorg wordt geleverd wanneer u naar een zorgaanbieder gaat waar geen afspraken mee zijn gemaakt.

Feiten en fabels

FEIT: Met een naturapolis gaat u naar een zorgaanbieder met een contract. Wilt u toch naar een zorgaanbieder zonder contract? Dat kan, alleen vergoeden we dan 75% van de nota, tot maximaal 75% van het bedrag dat we gemiddeld voor die behandeling hebben gecontracteerd. 

FEIT: De premie van een restitutiepolis is hoger dan de premie van een naturapolis. Voor de naturapolis kopen we zorg in. We maken goede prijsafspraken, zodat de zorg niet onnodig duur is. En we maken afspraken over de kwaliteit van zorg. Soms kost kwaliteit meer geld, maar als er door de hogere kwaliteit bijvoorbeeld minder extra behandelingen nodig zijn, dan dalen de zorgkosten. Een restitutiepolis vergoedt ook zorg van zorgaanbieders waarvan we niet de kwaliteit kunnen waarborgen. Dat betekent niet dat een zorgaanbieder zonder contract met Menzis zorg van lage kwaliteit levert. Dat betekent alleen dat we daar geen controle op uitoefenen. Het afgelopen jaar zijn de kosten van deze zorgaanbieders sterk toegenomen. Dat berekenen we door in de premie van de restitutiepolis. 

FABEL: U krijgt alleen een vergoeding als u naar een type zorgaanbieder gaat dat in de polisvoorwaarden staat. Bijvoorbeeld: u gaat voor de behandeling van Parkinson naar een fysiotherapeut die daarvoor niet is opgeleid en niet is geregistreerd. Dan krijgt u geen vergoeding. Of: een bezoek aan een psychiater die geen kwaliteitsstatuut heeft, betaalt u helemaal zelf. Ook als u een restitutiepolis heeft.

FEIT: Maakt u zich geen zorgen. Spoedeisende medisch specialistische zorg in Nederland wordt altijd verleend en door ons volledig vergoed. Het doet er daarbij niet toe wat voor zorgpolis u heeft. Heeft u spoedeisende zorg nodig in het buitenland? De Basisverzekering vergoedt spoedeisende medische hulp in het buitenland tot maximaal het Nederlandse tarief. Dit kan betekenen dat u soms moet bijbetalen omdat de gezondheidszorg in sommige landen meer kost dan in Nederland. Dat bedrag kunt u als medisch noodzakelijke zorg dekken met een aanvullende verzekering.

FABEL: Rekent de zorgaanbieder een onredelijk hoog tarief? Dan krijgt u het deel dat onredelijk hoog is niet vergoed. Voor sommige zorg is een wettelijk tarief vastgesteld. De zorgaanbieder mag dan geen hoger tarief rekenen. Is er geen wettelijk tarief vastgesteld? Dan kijken we naar de tarieven die gehanteerd worden in de plaats of regio van de zorgaanbieder. 


Heeft u nog vragen?

We geven u graag een persoonlijk antwoord. Op onze contactpagina vindt u hoe u ons het beste kunt bereiken.

Op de website van Menzis maken we gebruik van cookies. We doen dit om te zorgen dat de website naar behoren functioneert, om het gebruiksgemak te vergroten en om onze website te verbeteren op basis van analyses. Daarnaast gebruiken we marketingcookies om content en advertenties te personaliseren en voor social media toepassingen. Gaat u akkoord? Dan geeft u Menzis toestemming voor het plaatsen van alle soorten cookies. Wilt u dit liever niet? Dan kunt u via de link “instellingen aanpassen” uw voorkeur aanpassen. Meer informatie over cookies vindt u in onze cookiepolicy.