Menzis zet in op meer gecontracteerde GGZ-zorg in het belang van kwetsbare patiënten

We kunnen ons voorstellen dat verzekerden met de combinatiepolis Menzis Basis Vrij die dit jaar gebruik maken van de overgangsregeling 2025 of dit jaar in GGZ-zorg zijn gekomen, vragen of zorgen hebben over de wijzigingen in de polis voor 2026. Wij begrijpen dat. Toch hebben we het besluit over de vergoeding van ongecontracteerde GGZ-zorg weloverwogen genomen. We leggen uit waarom.

Aangepast vergoedingspercentage ongecontracteerde GGZ-zorg

Vanaf 2026 krijg je bij niet-gecontracteerde GGZ-aanbieders 75% van de rekening vergoed, tot maximaal 75% van het gemiddeld gecontracteerde tarief. In 2025 was dit nog 85%. Daarmee stimuleren we verzekerden om gebruik te maken van gecontracteerde zorgaanbieders en stimuleren we aanbieders om een contract met ons af te sluiten.
Gecontracteerde aanbieders voldoen aan afspraken over kwaliteit, inclusie, wachttijden en doelmatigheid, waardoor we samen kunnen sturen op passende zorg en betaalbaarheid. Een hogere vergoeding voor ongecontracteerde zorg zou deze sturing ondermijnen, waardoor er geen garanties op kwaliteit of samenwerking in de regio zijn. Door het verschil in vergoeding maken we de noodzaak voor gecontracteerde zorg groter, zodat aanbieders met ons een contract aangaan en kwetsbare patiënten niet aangewezen zijn op ongecontracteerde zorg waarvan zij een deel van de rekening zelf moeten betalen. Verzekerden behouden altijd de mogelijkheid om ongecontracteerde zorg te kiezen, maar zij moeten dan wel een deel van de rekening zelf betalen.
Menzis wil op deze manier de zorg toegankelijk en betaalbaar houden voor iedereen en blijft investeren in vernieuwing en samenwerking binnen de GGZ.

Oplossingen; meer contracten

Het is essentieel dat mensen tijdig passende hulp krijgen. Dit geldt voor iedereen die GGZ nodig heeft en in het bijzonder voor kwetsbare mensen met een complexe zorgvraag die daar erg onder lijden. Daarom:

Maken wij afspraken met zorgaanbieders over inclusieve zorg. Want mensen die door aanbieders als ingewikkeld bestempeld worden, bijvoorbeeld omdat zij kenmerken hebben als autisme, crisisgevoeligheid of een hoog of laag IQ, mogen niet langer buitengesloten worden.
Belonen wij aanbieders die mensen met een zwaardere zorgvraag in behandeling nemen met een hogere vergoeding.
Vragen wij zorgaanbieders – wanneer dit past bij de zorgvraag - meer in groepen te behandelen en meer digitale toepassingen in te zetten, zodat er met hetzelfde aantal zorgprofessionals meer mensen geholpen kunnen worden.
Helpen wij verzekerden met wachtlijstbemiddeling en kan dat het best bij gecontracteerde zorgaanbieders vanwege de afspraken over samenwerking, de wachttijden en de kwaliteit en de prijs van zorg.
Benaderen wij actief ongecontracteerde aanbieders over de tarieven en de voorwaarden om een contract met Menzis af te sluiten. Gelukkig lukt dat met een aantal grote aanbieders goed. Maar we zijn er nog niet. Er zijn twee partijen nodig om een contract af te sluiten en doen we in belang van hun patiënten nadrukkelijk een beroep op de GGZ-aanbieders.

Meer contracten

Om onze verzekerden toegang te geven tot meer gecontracteerde GGZ-aanbieders, zetten we ons actief in om met zorgaanbieders die ongecontracteerde zorg leveren een contract af te sluiten. Dat doen we ook op basis van signalen van onze verzekerden en patiëntenorganisaties, zoals MIND. We sluiten in het bijzonder graag contracten met zorgaanbieders die zich gespecialiseerd hebben in complexe en specifieke zorgvragen, zodat kwetsbare mensen niet langer aangewezen zijn op ongecontracteerde zorg waarbij zij een deel van de rekening zelf moeten betalen. De zorgaanbieders met wie we een samenwerken zijn vindbaar op de Menzis Zorgvinder.

Oproep

Wij doen een dringend beroep op zorgaanbieders die kwetsbare patiënten met een complexe zorgvraag in zorg hebben om - in het belang van hun patiënten en onze verzekerden - met ons in gesprek te gaan. We hebben deze zorgaanbieders hard nodig om bij te dragen aan toegankelijke en betaalbare zorg.