Verschil tussen gecontracteerde en ongecontracteerde zorg
Gaat u naar een zorgaanbieder die een contract met ons heeft? Dat heeft voordelen:
- Er zijn afspraken gemaakt over de kwaliteit van de zorg en over de wachttijden in de zorg.
- De zorgaanbieder houdt zich aan de prijsafspraken die met Menzis zijn gemaakt.
- De rekening gaat direct naar Menzis. U hoeft dus niets voor te schieten.
Heeft u Menzis Basis of Menzis Basis Voordelig en gaat u voor een zorgaanbieder die geen contract met Menzis heeft? Dan betaalt u de rekening zelf aan de zorgaanbieder. Daarna declareert u de rekening bij ons.
Het kan zijn dat u niet alles vergoed krijgt. Dat is zo als de zorgaanbieder meer in rekening brengt dan wat in Nederland normaal is. Hoeveel u bij een niet-gecontracteerde aanbieder vergoed krijgt, hangt af van uw Basisverzekering.
U leest meer hierover op de pagina over gecontracteerde en niet-gecontracteerde zorg.
Hoe zit het met de hardheidsclausule?
Kiest u liever voor een zorgaanbieder zonder zorgovereenkomst maar belemmert de lagere vergoeding uw keuze? Dan kunt u ons vragen om een hogere vergoeding. Bij de beoordeling of we u een hogere vergoeding kunnen bieden, gaan we uit van de gemiddelde (modale) zorggebruiker. Wij reageren binnen drie weken. Op het te vergoeden bedrag worden eventueel verschuldigde eigen bijdragen en daarna verplicht en vrijwillig eigen risico in mindering gebracht.