Op deze pagina vindt u informatie over declareren bij Menzis, diagnosecoderingen en aandachtspunten om afwijzingen te voorkomen.
We maken afspraken met zorgaanbieders over rechtstreekse afrekening van zorgkosten om zo het aantal nota’s voor verzekerden terug te dringen.
Inhoudelijke vragen over declaraties kunt u stellen via het contactformulier.
Heeft u vragen over een retourmelding? Bekijk dan bijgaand pdf-bestand.
Voor een correcte declaratie zijn juiste diagnosecodes noodzakelijk.
Staat uw diagnose niet in de lijst met diagnosecodes?
Vul dan het contactformulier in en stuur de volgende informatie mee:
Bij de start van de nieuwe declaratiestandaard per 1 januari 2025 is het zorgtrajectnummer geïntroduceerd. Hiermee wordt duidelijk welke zittingen (prestaties) bij elkaar horen. Dit is relevant voor patiënten met Zvw-aanspraak en bij trajectfinanciering. De EPD-leverancier van de zorgaanbieder heeft dit verwerkt in zijn programma.
Belangrijk: vul de zorgtrajectstartdatum correct in.
Als een aanspraak/zorgtraject eerder gestart is dan deze datum (lees: bij een andere zorgaanbieder), dan speelt aanspraak startdatum een belangrijke rol. Bij de declaraties over januari 2025 zien we dat er onevenredig veel declaraties afgewezen worden, omdat de vermelde zorgtrajectstartdatum/ aanspraak startdatum niet overeenkomt met onze administratie. Landelijk hebben we gekeken welke verbeteringen we daarin op korte termijn kunnen aanbrengen. Een verbetering daarin is om de controle op de correcte zorgtrajectstartdatum/ aanspraak startdatum bij niet gelimiteerde aanspraken voorlopig achterwege te laten.
Helaas was hiervoor een aanpassing in het systeem noodzakelijk. Deze is inmiddels in april doorgevoerd.
In het Besluit zorgverzekering staan de aandoeningen benoemd welke vergoeding kennen vanaf de 1e behandeling en in bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering staan alle aandoeningen die u (na de eerste twintig zittingen) mag behandelen vanuit de basisverzekering. De diagnose voor de betreffende aandoening is gesteld door een daarvoor bevoegd en bekwaam medicus.
Voor het declareren van uw behandelingen heeft u de juiste diagnosecodes nodig. Die kunt u zelf samenstellen op basis van de lijst diagnosecodes, bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering, de conversietabel en de DCSPH-lijst.
Wanneer geen code?
Valt een aandoening niet onder de voorwaarden van het Besluit zorgverzekering? Dan kunnen we geen diagnosecode toewijzen.
Om uw declaratie goed af te kunnen handelen, moeten de aanspraakcode in uw declaratie kloppen. De indicatiecodes voor (kinder)fysiotherapie, oefentherapie en bekkentherapie vindt u op een aparte pagina.