Gecombineerde leefstijlinterventie 

Gezond eten, bewegen en leefstijl

Vragen over de tarieven van de GLI voor 2023

Omdat Menzis een tweejarige overeenkomst heeft afgesloten (overeenkomst gecombineerde leefstijlinterventie 2022-2023) met aanbieders en zorggroepen, is Menzis genoodzaakt om de nieuwe 100% NZa-tarieven te volgen. Dit geldt dan alleen voor de lopende overeenkomsten t/m 31-12- 2023.

Voorbeeld

Wanneer u in december 2022 begint met behandelen van uw deelnemers, dat is behandelfase kwartaal 1, dan dat is tegen het tarief van 2022. Wanneer u begint met behandelfase kwartaal 2 van deze deelnemers, in maart 2023, dan gelden de tarieven voor 2023. Behandel- en Onderhoudsfasekwartalen die in 2024 plaatsvinden, daarvoor geldt het tarief van 2024.

Bezwaarprocedure
Menzis gaat met alle zorgverzekeraars in bezwaar tegen het nieuwe tarief wat is vastgesteld door de NZa op 1 juli 2022. De bezwaarprocedure is gestart.

Dit betekent dat wij voor nieuwe overeenkomsten, ingaande per 1 januari 2023, gaan afwijken van de nieuwe NZa-max tarieven. Wij vinden de NZa-tarieven voor 2023 te hoog. Samen met alle zorgverzekeraars hebben we bezwaar gemaakt op het kostenonderzoek. Wij wachten het bezwaar af.

Menzis stapt af van tweejarige contracten. Daarom start Menzis in 2023 met eenjarige Startersovereenkomsten. Deze overeenkomst gaat per 1 januari 2023 in.

Het tarief gaat gemiddeld 10,1% omhoog. De verhoging zit in het volgende:

  • Het tarief 2023 van de Intake is gelijk aan het tarief van 2022.
  • Het tarief 2023 Behandelfase wordt met 18,2% verhoogd ten opzichte van 2022.
  • Het tarief 2023 van de Onderhoudsfase is gelijk aan het tarief van 2022.

Dit is onder andere afhankelijk van de uitkomst van de bezwaar procedure. Ook als de bezwaarfase (en daarna eventueel beroepsfase) niet is afgerond gaan de tarieven voor 2024 naar beneden. Menzis zal in 2023 de tarieven voor het jaar 2024 vaststellen en deze kenbaar maken aan aanbieders en zorggroepen.

Wat is GLI?

Een gecombineerde leefstijlinterventie (GLI) is een programma dat patiënten helpt om de leefstijl te veranderen. Patiënten krijgen twee jaar lang hulp bij gezond eten en meer bewegen. Ook helpt het programma hen de gezonde leefstijl vol te houden.

Patiënten komen in aanmerking voor de GLI wanneer ze:

  • een BMI hebben vanaf 25 én een verhoogd risico op hart- en vaatziekten of een verhoogd risico op diabetes 2
  • een BMI hebben vanaf 30*
  • 18 jaar of ouder zijn**

*Zie voor een gematigd verhoogd gewichtsgerelateerd gezondheidsrisico (GGR) de pagina van de NZa. De GGR is gebaseerd op de Zorgstandaard obesitas van PON)

**De huisarts kan op basis van de toelichting op de beleidsregel GLI een uitzondering maken voor jeugdigen vanaf 16 jaar die een matig verhoogd GGR hebben. 

De huisarts verwijst de patiënt door naar de leefstijlcoach. Afhankelijk van het soort interventie zijn er verschillende professionals die de patiënt gaan begeleiden. Dat kan alleen een leefstijlcoach zijn, of in combinatie met een diëtist en/of een fysiotherapeut. De patiënt begint met een intake bij de leefstijlcoach en daarna worden de jaren opgebouwd in een behandelfase en een onderhoudsfase. Het programma duurt twee jaar. 

In overleg met de leefstijlcoach wordt iedere patiënt gemotiveerd om structureel te gaan bewegen. Afhankelijk van de interesse kunnen patiënten deelnemen aan bijvoorbeeld een wandelgroep, fitness, zwemmen of (opnieuw) lid worden van een vereniging. Een abonnement wordt niet vergoed vanuit de basisverzekering.

Patiënten worden het gehele traject begeleid door een leefstijlcoach. Check welke leefstijlcoach er in uw buurt werkzaam is door te zoeken op 'Gecombineerde leefstijlinterventie' via de Menzis Zorgvinder.

Zie ook de website van het RIVM Loket Gezond Leven voor de officiële verwijzing naar de inhoud van de programma's. 

Antwoord niet gevonden?

Heeft u geen antwoord gevonden bij de meest gestelde vragen? Wellicht kunt u uw antwoord vinden bij de algemene vragen. Of stel uw vraag via het contactformulier.

Algemene vragen

Contactformulier

Stappenplan afsluiten individuele overeenkomst

Voldoet u aan de volgende voorwaarden?:

  1. U staat geregistereerd als leefstijlcoach in een kwaliteitsregister
  2. U voldoet aan de voorwaarden in het Zorginkoopbeleid GLI
  3. U heeft een autorisatie voor VECOZO Zorginkoop portaal (voor het geval er inderdaad een overeenkomst aangeboden wordt)
  4. Heeft u eventuele GLI-afspraken met de preferente zorgverzekeraar? We ontvangen hiervan dan graag de samenvatting van de overeenkomst
  5. U heeft de aanvullende opleiding voor de interventie afgerond en de certificaten zijn binnen
  6. Voldoet u aan de voorwaarden en wilt een individuele overeenkomst aangaan? Gebruik het contactformulier hiernaast (let op: vul bij 'Uw vraag' in dat Zorggroep (naam van Zorggroep) niet wenst deel te nemen aan GLI en u een individuele overeenkomst wilt aangaan)

 

Afsluiten overeenkomst zorggroep

Voor het afsluiten van een contract voor een zorggroep kunt u contact opnemen met de Menzis-accountmanager van uw regio. Of stel uw vraag via het contactformulier.

Naar contactformulier

Hoe werkt de GLI en hoe verwijst u door?

Menzis heeft voor huisartsen en aanbieders van de GLI een informatievideo gemaakt, waarin we uitleggen wat de GLI precies is, hoe het werkt en hoe u kunt doorverwijzen. Bekijk de video hiernaast:

Animatievideo voor verzekerden

Om de GLI meer aandacht te geven en toegankelijk te maken voor elke burger met overgewicht hebben we een animatie ontwikkeld waarin we uitleggen wat de GLI inhoudt. U vindt de video hiernaast. U kunt de Youtube-link gebruiken om de animatievideo te delen of om op uw website te plaatsen.

Op de website van Menzis maken we gebruik van cookies. We doen dit om te zorgen dat de website naar behoren functioneert, om het gebruiksgemak te vergroten en om onze website te verbeteren op basis van analyses. Daarnaast gebruiken we marketingcookies om content en advertenties te personaliseren en voor social media toepassingen. Gaat u akkoord? Dan geeft u Menzis toestemming voor het plaatsen van alle soorten cookies. Wilt u dit liever niet? Dan kunt u via de link “instellingen aanpassen” uw voorkeur aanpassen. Meer informatie over cookies vindt u in onze cookiepolicy.