Geneeskundige zorg

Nieuwe zorgaanbieders kunnen zich éénmaal per contractjaar inschrijven; voldoet u niet aan de voorwaarden voor een overeenkomst dan is inschrijven voor een volgend contractjaar de eerst mogelijke optie.
U moet zich uiterlijk 6 juni 2025 melden via het contactformulier. Vermeld bij de aanmelding alvast:

• De naam van uw instelling
• Uw AGB-code
• De naam van de tekenbevoegde of gemachtigde
• Als er sprake is van een gemachtigde, verzoeken wij u tevens een bewijs van machtiging te uploaden, ondertekend door een tekenbevoegde bestuurder. Dit kan worden aangetoond met een KVK-uittreksel, waaruit blijkt dat u (of de persoon die de machtiging verleent) tekenbevoegd is.
  

Na aanmelding ontvangt u uiterlijk 9 juni 2025 de vragenlijst via het VECOZO Zorginkoopportaal. Daarbij levert u de benodigde stukken ter beoordeling aan. De inschrijving bestaat uit een gecombineerde vragenlijst, waarmee u zowel voor Verpleging en Verzorging als voor Kortdurende Zorg kan inschrijven. De vragenlijst staat zes weken open. De inschrijving is pas definitief als deze volledig doorlopen en bevestigd is. Elke inschrijving beoordelen we op het voldoen aan de minimumeisen. Onvolledige inschrijvingen wijzen we af.

Wanneer we uw inschrijving positief hebben beoordeeld, ontvangt u van ons een basisovereenkomst en Budgetbrief GZSP, ELV en/of GRZ. Om op 12 november als gecontracteerde zorgaanbieder voor 2026 zichtbaar te zijn op onze Zorgvinder, moet u de basisovereenkomst en Budgetbrief uiterlijk 1 november 2025 ondertekend retour gestuurd hebben. Overeenkomsten getekend na 1 november worden zo spoedig mogelijk daarna toegevoegd.

Wanneer we uw inschrijving positief hebben beoordeeld, ontvangt u van ons een basisovereenkomst en Budgetbrief Wijkverpleging. Om op 12 november als gecontracteerde zorgaanbieder voor 2026 zichtbaar te zijn op onze Zorgvinder, moet u de basisovereenkomst en Budgetbrief uiterlijk 1 november 2025 ondertekend retour gestuurd hebben. Overeenkomsten getekend na 1 november worden zo spoedig mogelijk daarna toegevoegd.

A1004 (tot en met 2024)

In het Menzis inkoopbeleid kortdurende zorg 2024 staat deze vereiste nader omschreven. Hierin staat vermeld dat wij een machtigingsprocedure instellen voor declaratie van zorg in de groep voor kwetsbare ouderen indien de klant meer dan (A1004) 100 dagdelen Zorg in de groep nodig heeft in 2024 om de doelmatige inzet van zorg te waarborgen.

A1005 (vanaf 2025)

Vanaf 2025 hanteren wij een machtigingsprocedure voor declaratie van zorg in een groep aan patiënten met een lichamelijke handicap en/of aan patiënten met niet-aangeboren hersenletsel (A1005) op het moment dat een verzekerde langer dan 12 maanden zorg in een groep (A1005) afneemt. Dit staat in het Menzis zorginkoopbeleid kortdurende zorg 2025 nader omschreven.

U dient bij levering langer dan 12 maanden zorg in een groep (prestatiecode A1005) een machtiging aan te vragen. Deze eis geldt ook voor verzekerden die vanaf 1-1-2025 bij Menzis verzekerd zijn.

Ontvangt de verzekerde al langer zorg in een groep (A1005) op of voor 1-1-2025? Dan dient u in 2025 een machtiging aan te vragen indien voortzetting van de behandeling noodzakelijk lijkt.

A1004 (tot en met 2024)

U kunt uw machtiging indienen door dit formulier (pdf) in vullen. Vervolgens kunt u het ingevulde formulier uploaden via ons online contactformulier.

A1005 (vanaf 2025)

U kunt uw machtiging indienen door dit formulier  (pdf) in vullen. Vervolgens kunt u het ingevulde formulier uploaden via ons online contactformulier.

Indien de prognose, voor prestaties 1004 (zorg in groep aan kwetsbare patiënten) en 1005 (zorg in een groep aan lichamelijk gehandicapten/mensen met NAH), boven het gestelde budgetplafond uitkomt voor het lopende contractjaar meldt u zich met een aanvraag voor budgetophoging. Aanpassingen van het budgetplafond gedurende het jaar zijn alleen mogelijk onder strikte voorwaarden. Beoordeling van de aanvraag doen we op basis van de doelmatigheid in relatie tot het zorgaanbod in de regio.

In de overeenkomst staat vermeld dat u een verzoek tot budgetophoging kunt indienen zodra 70% van het budget is bereikt. Verwacht u het budget te overschrijden? Dan kunt u via ons aanvraagformulier op de website een verzoek indienen. Op basis van de tot dan toe gerealiseerde productiecijfers en uw prognose zullen wij uw verzoek in behandeling nemen. Let op: alleen volledig ingevulde aanvragen, inclusief het prognoseformat, worden in behandeling genomen. Wij streven ernaar om binnen één maand na ontvangst van een complete aanvraag een besluit te nemen over een eventuele aanpassing van het budgetplafond.

Indien het budget wordt overschreden door het in rekening brengen van tarieven, blijft de zorgaanbieder verplicht om zorg aan de verzekerden te verlenen (doorleverplicht).

Ja, dat kan. Binnen de Zorgverzekeringswet wordt zorg functioneel omschreven. Dit betekent dat de prestatiebeschrijvingen van de GZSP niet gekoppeld worden aan een functionaris, maar dat een zorgverlener, indien bevoegd en bekwaam, deze zorg kan leveren en in rekening mag brengen.
Aangezien een verpleegkundig specialist of een basisarts niet dezelfde opleiding heeft als een specialist ouderengeneeskunde (SO) of arts verstandelijk gehandicapten (AVG), zal een verpleegkundig specialist of een basisarts in de praktijk niet beschikken over het gehele arsenaal van de zorg die de SO of AVG biedt. Een verpleegkundig specialist of een basisarts kan echter wel (deels zelfstandig) zorg leveren in het kader van GZSP (indien en voor zover bevoegd en bekwaam). Daarnaast kan de verpleegkundig specialist of een basisarts zorg leveren onder verantwoordelijkheid van de SO/AVG.
Zorg geleverd door een verpleegkundig specialist of basisarts kan, indien voldaan is aan het voorgaande, gedeclareerd worden via de prestatie van de so/avg, zoals beschreven in de Prestatie- en tariefbeschikking geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen. Er zijn geen aparte prestaties voor een verpleegkundig specialist of een basisarts in het kader van GZSP.

Nee, dat mag niet. Alle cliënten met een Wlz-indicatie vallen buiten de reikwijdte van de regelgeving gzsp.
Gzsp valt binnen de Zorgverzekeringswet (Zvw). De zorg door een specialist ouderengeneeskunde of arts verstandelijk gehandicapten aan patiënten met een Wlz-indicatie wordt gezien als specifieke behandeling en komt daarmee niet ten laste van de Zvw, maar ten laste van de Wlz. Daardoor is de regelgeving gzsp niet van toepassing op mensen met een Wlz-indicatie.

De Beleidsregel geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen omschrijft de algemene voorwaarden voor de zorg in een groep vanuit de GZSP. In de uitgangspunten zorg in een groep staan de uitgangspunten voor de GZSP nader omschreven. Hierin staat aangeven dat er sprake moet zijn van relevante actuele behandeldoelen die gericht zijn op herstel of behoud van functies of vertragen van achteruitgang.

In de Nza Beleidsregel geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen staat omschreven dat er sprake moet zijn van concrete en haalbare behandeldoelen. Op het moment dat een kwetsbare patiënt langdurig behandeling ontvangt is het van belang om te evalueren of de behandeldoelen nog haalbaar zijn. Op deze wijze kan gekeken worden of dit type zorginzet nog passend is bij de vraag van de patiënt.

In het Menzis Zorginkoopbeleid Kortdurende Zorg staat beschreven dat wij een machtiging hanteren voor de prestatie zorg in een groep aan patiënten met een lichamelijke handicap en/of aan patiënten met niet-aangeboren hersenletsel (A1005). De machtigingsvereiste geldt op het moment dat een verzekerde langer dan twaalf maanden behandeling groep (A1005) afneemt. 

U kunt uw machtiging indienen door dit formulier (pdf) in vullen. Vervolgens kunt u het ingevulde formulier uploaden via ons online contactformulier.