Controle samenloop sinds 1 april 2018
Met ingang van 1 april 2018 controleren alle zorgverzekeraars op de samenloop van zorg vanuit de Wet landurige zorg (Wlz) en de Zorgverzekeringswet (Zvw). Alle zorgverzekeraars doen die controle op dezelfde manier.
Wanneer is er samenloop?
Er is sprake van samenloop wanneer een declaratie onterecht wordt gedeclareerd bij de zorgverzekeraar. Zorgverzekeraars hebben de wettelijke plicht hierop te controleren, maar konden dat tot nu toe niet goed doen, omdat de relevante informatie niet digitaal kon worden uitgewisseld. Met ingang van 2018 kan dat wel.
Sinds 1 april 2018 controleren we op declaraties voor huisartsenzorg (inclusief ketenzorg), mondzorg, farmaceutische zorg, eerstelijns diagnostiek en niet-persoonsgebonden hulpmiddelenzorg. Sinds 1 augustus 2018 is ook de controle gestart voor wijkverpleging en eerstelijnsverblijf (elv).
Meer informatie