Declaraties voor patiënten binnen een wlz-instelling

Eind januari heeft u via VECOZO, namens Zorgverzekeraars Nederland, een brief ontvangen over het juist declareren van zorg voor patiënten die in een Wlz-instelling verblijven en daar behandeling krijgen. Deze declaraties worden soms ten onrechte bij de zorgverzekeraar ingediend. Per 1 april 2018 wijzen de zorgverzekeraars deze declaraties bij ontvangst af. In onderstaand bericht informeren we u graag welke gegevens Menzis bij afwijzing toont, waar u de afgewezen declaraties naartoe kunt sturen en hoe u onterechte declaraties in de toekomst kunt voorkomen.

12 april 2018

Afwijzing van de declaratie

Na afwijzing van de declaratie door de zorgverzekeraar, wilt u vanzelfsprekend weten waar u uw factuur wel naartoe kan sturen. U kunt deze declaratie indienen bij de Wlz-instelling waar uw patiënt verblijft en behandeling krijgt. Om u hierin te ondersteunen toont Menzis extra gegevens op de afrekenspecificatie.  


Retourinformatie

Alle zorgverzekeraars bieden retourbestanden aan die zijn aangemaakt conform de EI-standaard. Indien uw declaratie wordt afgewezen omdat de zorg geen Zvw-zorg betreft, dan wordt via de digitale retourinformatie de code 510 getoond. Daarnaast bieden sommige zorgverzekeraars, zoals Menzis, bij de retourinformatie een tweede bestand aan, in PDF formaat. Deze PDF bestanden zijn een extra service. Hierop ziet u meer gegevens met betrekking tot de afwijzing.  

Op de afrekenspecificatie wordt de volgende informatie verstrekt: Voor de verzekerde … bestaat een zorglevering bij zorgaanbieder (AGB-code), met zorgzwaartepakket … in de periode 01-01-2017 t/m 31-03-2017. 


Declareren in de toekomst

Om het afwijzen van declaraties te voorkomen, adviseren we u om – als u vermoedt dat daarvan sprake zou kunnen zijn – uw patiënt (of diens vertegenwoordiger) te vragen of deze in een Wlz-instelling ‘verblijf met behandeling’ ontvangt.

Op de LHV website vindt u meer informatie over de juiste wijze van declareren.


Heeft u vragen?

  • Landelijk is er een lijst met veelgestelde vragen opgesteld over de controle op samenloop Wlz-Zvw. Deze lijst wordt regelmatig geactualiseerd.
  • Vragen over de afwijzing van de declaratie kunt u stellen via telefoonnummer: 088 222 40 00, optie 1 (Afdeling Declaratieverwerking)
 

 

Op de website van Menzis worden cookies gebruikt. Dit doen we om het gebruik van de website te vergemakkelijken en om onze website te verbeteren op basis van analyses. We gebruiken ook cookies om u relevante persoonsgerichte inhoud te kunnen laten zien en voor social media toepassingen. Gaat u akkoord? Dan geeft u Menzis toestemming voor het plaatsen van alle soorten cookies. U kunt desgewenst uw voorkeur aanpassen via de link "instellingen". Meer informatie vindt u in onze cookiepolicy