In 2019 continueren we ons machtigingenbeleid als een patiënt voor medisch specialistische revalidatiezorg naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder gaat. Wel vervalt de machtiging voor klinische longrevalidatiezorg.
Machtiging op klinische longrevalidatie vervalt
In ons zorginkoopbeleid heeft u kunnen lezen dat met ingang van 2019 de machtigingsaanvraag voor klinische longrevalidatie - geleverd door in Nederlands gevestigde zorgaanbieders- vervalt. We blijven de kosten van klinische longrevalidatie wel volgen. Indien hiertoe aanleiding is, houden we het recht om gedurende het jaar alsnog de machtigingseis weer in te voeren.
Machtiging niet-gecontracteerde zorgaanbieders blijft gehandhaafd
In 2019 handhaven we de voorafgaande toestemming op niet-gecontracteerde instellingen die medisch specialistische revalidatiezorg aanbieden. Zorgverzekeraars hebben als taak om te controleren of de premie die door onze verzekerden aan ons wordt betaald correct wordt besteed. Vragen die wij aan onze toezichthouder moeten beantwoorden zijn: Is de zorg die door zorgaanbieders wordt gefactureerd ook de zorg die door de zorgaanbieder is geleverd?
We hebben dit besloten omdat in het afgelopen jaar na controles bleek dat de revalidatiezorg die bij ons wordt gefactureerd, niet altijd overeenkomt met de geleverde zorg.