Passende zorg komt gezamenlijk tot stand, rondom en samen met de patiënt. Wij vragen dat u zich aantoonbaar inspant om de processen Proactieve zorgplanning (PZP) en Samen Beslissen tijdig en structureel te integreren.
Verzekerden ontvangen begrijpelijke informatie over onder andere de opties ten aanzien van:
Hierbij heeft u oog voor de doelmatigheid van de geleverde zorg.
Volgens landelijke AZWA-afspraken nemen wij de geselecteerde initiatieven voor passende zorg mee in onze inkoop. We zoeken ruimte binnen de bestaande kaders om samen de beweging naar passende zorg te versnellen. Wij zetten als zorgverzekeraars gelijkgericht in op geselecteerde impactvolle passende zorginitiatieven (praktijken) die een aantoonbaar effect hebben op arbeidsbesparing en wachtlijstreductie en waar gelijkgerichte contractering op inhoud de opschaling aantoonbaar kan versnellen. Prijs en contractvorm worden hierbij bilateraal afgesproken. Wij zoeken daarbij bewust naar passende zorg initiatieven die al door (enkele) zorgaanbieders zijn geïmplementeerd.
Per zorgaanbieder wordt vastgesteld welke impact kan worden geleverd door implementatie van deze passende zorgpraktijk(en). Ook wordt vastgesteld welke inhoudelijke sturing de opschaling hiervan ondersteunt en welke informatie gelijkgericht uitgevraagd wordt Zo ontstaat een portfolio van passende zorgpraktijken en kan de beweging, met alle initiatieven bij elkaar opgeteld, tot significante impact leiden.
Wij bespreken in 2027 met u onderwerpen als gepast gebruik, Proactieve zorgplanning, passende zorgpraktijken, duurzaamheid, digitalisering en gegevensuitwisseling. Bij een aantal van deze onderwerpen maken wij gebruik van schriftelijke uitvragen. Sinds 2026 ontvangt u deze uitvraag, als hier sprake van is, via VECOZO.
Om tot gepast gebruik te komen, is het volgende van belang:
Binnen het programma Zorgevaluatie & Gepast Gebruik (ZE&GG) zetten we samen stappen om gepast gebruik te stimuleren en realiseren, maar versnelling op alle onderdelen van de cirkel van gepast gebruik is nodig. Wij verwachten dat u een continu proces heeft ingericht om onderwerpen op de implementatieagenda tijdig te implementeren.
Jaarlijks bespreken we met zorgaanbieders in de Menzisregio's dit implementatieplan en de voortgang van passende zorg. Met de beschikbare benchmarks en spiegelinformatie toetsen wij of er bij u sprake is van gepast gebruik.
Daarnaast starten we, waar mogelijk, de komende jaren doelmatigheidstrajecten op of verlengen deze. Ook verwachten wij dat de verbetertrajecten en standpunten van Zorginstituut Nederland (ZiNL) zijn geïmplementeerd.
We zetten breed in op PZP. Zorgaanbieders maken hierbij afspraken over de uitwisseling van informatie volgens de landelijke standaarden vanuit onder andere de PZP Coalitie waarbij tijdig alle betrokkenen bij de zorg voor de verzekerde geïnformeerd worden.
In beginsel vindt PZP plaats in de eerste lijn met de huisarts als regiebehandelaar. Zie voor PZP in de eerste lijn ook de landingspagina Eerstelijnszorg.
Binnen de MSZ kan de medisch specialist het traject opstarten als een verzekerde zich in een behandeltraject bevindt waarbij de verwachting is dat palliatieve zorg nodig gaat zijn (bijvoorbeeld ernstig nierfalen, ernstig hartfalen, oncologie). Dit verloopt parallel aan het PZP-traject in de eerste lijn en richt zich voornamelijk op behandelwensen.
Bij voorkeur worden afspraken met betrekking tot de palliatieve fase gemaakt met de behandelaar die de palliatieve fase naar verwachting ook daadwerkelijk gaat begeleiden. Dit zal in de praktijk vaak de huisarts zijn. Afspraken die voortkomen uit dit proces van PZP worden volgens het Kwaliteitskader Palliatieve Zorg vastgelegd in een individueel zorgplan.
Voor het declareren van de activiteiten rondom PZP kunt u afspraken maken met Menzis over het hiervoor beschikbare overig zorgproduct (OZP). Hiervoor gelden de voorwaarden, zoals verwoord in de Handreiking.
U neemt deel aan alle wettelijk verplichte kwaliteitsregistraties en biedt inzicht in uw resultaten volgens afspraken die de brancheorganisaties MSZ maken in het Bestuurlijk Overleg Kwaliteit voor Passende MSZ.
U spant zich daarnaast in om uw patiënten te verwijzen naar de kanalen van de patiëntenorganisaties voor het achterlaten van een recensie, zodat het aantal geverifieerde reviews kan toenemen.
We kopen medisch specialistische zorg in die voldoet aan de door de beroepsgroep bepaalde minimale volume- en kwaliteitsnormen. Als u constateert dat er zorg wordt geleverd die niet aan de norm voldoet, verwachten we dat dit zo spoedig mogelijk aan ons wordt gemeld. Daarbij komt u met een plan waarin staat binnen welke termijn en op welke wijze wel aan de norm wordt voldaan. Als dit niet binnen een aanvaardbare termijn mogelijk is, dient de zorg te worden overgedragen aan een zorgaanbieder in de regio die wel aan de minimumnormen voldoet.