Laagste Prijs Garantie

Beleid

Menzis heeft in het contract farmaceutische zorg afspraken gemaakt over de Laagste Prijs Garantie (LPG) voor identieke generieke geneesmiddelen (zonder de specialité’s) en over het prijsverschil tussen een door u afgeleverd parallel geïmporteerd artikel en het corresponderende lager geprijsde Nederlandse specialité. Dit LPG beleid geldt voor alle Menzis, Hema en Anderzorg verzekerden.


LPG generiek parallel nieuwe stijl: de spelregels

We hanteren een aantal regels bij de nieuwe werkwijze. Deze regels zijn de volgende:

  • Menzis hanteert een bandbreedte van 5% van de laagste AIP prijs. Dit is in de plaats gekomen voor de € 0,05,- coulance regeling per generieke declaratieregel.
  • Voor alle generieke geneesmiddelen wordt per cluster of clusters per maand op basis van de Z index taxe de laagste prijs bepaald. Vanaf januari 2016 gaat Menzis de LPG- prijzen +5% van de merkloze (niet preferente) geneesmiddelen vóórafgaand aan het begin van een declaratiemaand in de G-standaard aanbieden voor het gehele cluster(s). Voor alle parallel geïmporteerde geneesmiddelen wordt per maand bepaald of een product duurder is dan het corresponderende Nederlandse specialité. Ook deze worden vóórafgaand aan het begin van een declaratiemaand in de G-standaard aangeboden. 
  • Alle geneesmiddel categorieën waarvoor preferentiebeleid geldt, zijn uitgesloten van de LPG. Evenals de spécialités in de clusters. De ingangsdatum en einddatum van een preferent middel is bepalend voor de uitsluiting van de LPG , dan wel invoering in de LPG. 

De afhandeling

Afhankelijk van uw declaraties bij Menzis en de voorwaarden, zoals hierboven beschreven, ontvangt u van ons dus geen afrekening achteraf meer. Ook de LPG-overzichten behoren tot het verleden! U declareert als uw AIS goed is ingeregeld automatisch de Menzis LPG prijzen en Menzis betaalt deze uit. Indien uw AIS om wat voor reden ook toch de oorspronkelijke Z-index prijzen declareert, ontstaat er bij onze declaratieverwerking een verschil in gedeclareerd en uitbetaald bedrag. Op uw afrekenspecificaties kunt u terugzien op welke declaratieregels wij een bedrag hebben ingehouden. U kunt in dit geval wel een grote correctie in uw afrekenspecificatie met navenant veel receptregels verwachten.

Hieronder kunt u de lijst met de middelen met de laagste prijs downloaden:

Om de website van Menzis goed te laten werken en u de beste online ervaring te bieden gebruiken we cookies. U geeft ons toestemming als u onze website verder bezoekt of op "ik ga akkoord" drukt. U kunt desgewenst uw voorkeur aanpassen via de link "instellingen". Voor meer informatie, bekijk ons cookiebeleid.