Inzicht als basis voor wachtlijstmanagement
Effectief wachtlijstmanagement begint met transparantie. Wij verwachten dat duidelijk is:
- wat de wachtlijst is (volgens NZa-definities)
- wie er op de wachtlijst staan
- hoeveel wachtenden er zijn (Menzis-verzekerden)
- of wachten gewenst of ongewenst is
Een beperkte wachttijd kan onderdeel zijn van efficiënte bedrijfsvoering. Ook kiezen sommige verzekerden er bewust voor bij een specifieke behandelaar te wachten.
Beheren en beheersen van wachttijden
Beheren betekent dat zorgaanbieders:
- een actueel overzicht van wachtenden
- inzicht in urgentie en wachttijd van deze wachtenden
- onderscheid tussen gewenst en/ongewenst wachten
- tijdig, correcte en consistente publicatie van wachttijdinformatie (bijvoorbeeld op de website, in de verwijsapplicatie en bij NZa-aanlevering en/of de zorgverzekeraar(s)).
Door goed inzicht kunnen we in actie komen om de toegankelijkheid van zorg te vergroten voor hen die de zorg het hardst nodig hebben
Beheersen betekent dat zorgaanbieders
- actief sturen op de wachtlijst
- opschonen van wachtlijsten
- voorkomen van onnodige groei
- bevorderen van doorstroom
- actief verwijzen naar alternatieven
- hanteren van een urgentiebeleid (mensen met acute of complexe problematiek krijgen voorrang).
Plannen van Aanpak
Met de grotere aanbieders in onze regio’s zijn plannen van aanpak en concrete afspraken gemaakt om gesignaleerde knelpunten en te nemen maatregelen periodiek te bespreken en te evalueren. In 2027 gaan we deze afspraken voortzetten om ons blijvend samen in te spannen op het verminderen van te lange wachttijden.
We vragen in 2027 van de (kern)instellingen in de Menzis-regio’s:
- dat er proactief afspraken met zorgaanbieders worden gemaakt waar wachttijden de Treeknormen overschrijden en/of om in te zetten op beleidsspeerpunten, die ervoor moeten zorgen dat de GGZ ook op termijn toegankelijk blijft. Deze specifieke afspraken bevatten concrete interventies, meetbare KPI’s en een duidelijke planning;
- dat over deze afspraken periodiek wordt gesproken met de zorginkoper om te komen tot concrete acties en oplossingen;
- dat de specifieke afspraken wordt bijgesteld als dit niet leidt tot het gewenste resultaat;
- dat de ontwikkeling van de verwachte wachttijden onderdeel is van de voortgangsrapportage en de periodieke overleggen;
- dat de zorgaanbieder transparantie biedt over wachttijden naar onze verzekerden en andere zorgaanbieders en dat gegevens met elkaar overeenkomen (bijv. in de verwijsapplicatie en de eigen website);
- dat de zorgaanbieder streeft naar een zo kort mogelijke wachttijd en geen wachtlijsten aanhoudt die langer zijn dan de Treeknorm. Indien de wachttijd, om welke reden dan ook, langer is dan de Treeknorm meldt de zorgaanbieder dit bij de zorgverzekeraar en maakt de zorgaanbieder, bij voorkeur volgordelijk, gebruik van een van de volgende mogelijkheden om de cliënt tijdig van hulp te voorzien:
owarme overdracht naar een andere door de zorgverzekeraar gecontracteerde zorgaanbieder
oinzet van regionale tafels (zoals die van de Regionale doorzettingsmacht)
obemiddeling door de Zorgadviseur van de zorgverzekeraar Uitzondering hierop is de situatie dat een verzekerde aantoonbaar op zijn nadrukkelijk verzoek op de wachtlijst wil blijven staan en dit medisch verantwoord is; - dat de capaciteit van de zorgaanbieder optimaal benut wordt en er actief wordt meegewerkt aan regionale oplossingen, ook als dat het verplaatsen van zorg tussen zorgaanbieders betekent.
Zorgbemiddeling
Verzekerden worden goed geïnformeerd over hun positie op de wachtlijst en de verwachte wachttijd.
Indien de wachttijd, om welke reden dan ook, langer is dan de Treeknorm meldt de zorgaanbieder dit bij ons en maakt de zorgaanbieder, bij voorkeur volgordelijk, gebruik van een van de volgende mogelijkheden om de cliënt tijdig van hulp te voorzien:
- warme overdracht naar een andere door de zorgverzekeraar gecontracteerde zorgaanbieder
- inzet van regionale tafels (zoals die van de Regionale doorzettingsmacht)
- bemiddeling door de Zorgadviseur van de zorgverzekeraar
Aanvullend Zorg- en Welzijnsakkoord (AZWA)
In het AZWA staan diverse afspraken om verdere stijging van de wachtlijsten te voorkomen en wachttijden binnen de daarvoor geldende normen te brengen. Dit doen we zoveel mogelijk met u.
