Binnen de wijkverpleging zijn er groepen cliënten die specifieke zorg nodig hebben, zoals kinderen die medische zorg nodig hebben, mensen met dementie, cliënten met complexe wonden of mensen in de palliatieve fase. Voor deze groepen draait het om deskundigheid, continuïteit en goede afstemming tussen professionals. We werken er daarom aan dat deze zorg toegankelijk blijft, van hoge kwaliteit is en aansluit bij landelijke standaarden en regionale afspraken.
Medische kindzorg omvat verpleegkundige zorg voor kinderen tot 18 jaarDe link zal worden geopend op een nieuwe pagina., geleverd in de thuissituatie door gespecialiseerde aanbieders. Deze zorg wordt altijd afgestemd in nauwe samenwerking met:
Veel kinderen ontvangen zorg vanuit meerdere domeinen. Daarom is goede afstemming tussen de Zvw en de Jeugdwet essentieel. We verwachten dat aanbieders tijdig verwijzen en gezinnen begeleiden richting de Wlz of passende volwassenzorg vóórdat een kind 18 jaar wordt. Voor aanbieders van medische kindzorg gelden aanvullende uitvoeringseisen, passend bij de specialistische aard van deze zorg.
Bepaalde vormen van wijkverpleging vragen gespecialiseerde expertise, bijvoorbeeld bij risicovolle of voorbehouden handelingen die weinig voorkomen, of bij complexe situaties waarin aanvullende verpleegkundige deskundigheid nodig is.
Onze verwachting is dat aanbieders met specialistische kennis deze actief delen met generalistische teams en met zorgaanbieders die deze expertise niet zelf in huis hebben. Dit:
Voor casemanagement dementieDe link zal worden geopend op een nieuwe pagina. volgen we de landelijke uniforme afspraken.
Palliatieve zorgDe link zal worden geopend op een nieuwe pagina. richt zich op kwaliteit van leven, comfort en ondersteuning wanneer genezing niet meer mogelijk is. We kopen deze zorg niet apart in, maar als onderdeel van de integrale wijkverpleging. Het Kwaliteitskader Palliatieve Zorg is leidend voor de inhoudelijke invulling.
In de terminale fase (meestal een levensverwachting korter dan 3 maanden) neemt de zorgintensiteit toe. Daarom is PZP cruciaal: tijdige gesprekken over wensen, waarden en zorgbehoeften voorkomen crisissituaties en onnodige ziekenhuisopnames.
We vinden het belangrijk dat cliënten, ook bij toenemende zorgzwaarte, kunnen terugvallen op hun bestaande zorgaanbieder. Wanneer aanbieders bepaalde zorg niet zelf kunnen leveren, verwachten we dat zij dit goed organiseren, bijvoorbeeld:
Wanneer verblijf buiten huis noodzakelijk is, kan dit plaatsvinden in onder andere:
Complexe wondzorg wordt geleverd volgens de geldende richtlijnen en kan plaatsvinden:
Wanneer wondzorg onder de wijkverpleging valt, beschouwen we het als onderdeel van de reguliere zorg.
We hanteren hierbij het principe van stepped care: generalistisch als het kan, specialistisch als het moet. Als aanvullende diagnostiek of expertise nodig is, verwachten we tijdige consultatie of doorverwijzing. We hanteren geen aparte bekostiging voor de regiefunctie complexe wondzorg; deze valt binnen het integrale tarief.