Evaluatie van het contracteringsproces 2015
Publicatiedatum 13 mei 2015
In december en januari heeft Menzis wederom een online onderzoek uitgevoerd onder zorgaanbieders die in 2014 digitaal een overeenkomst met Menzis zijn aangegaan voor het jaar 2015. Van de 13.945 verstuurde enquêtes hebben we 13 procent (1.785) ingevuld teruggekregen. Tegenover de 33 procent respons van vorig jaar een mager resultaat, maar we hebben van alle zorgsoorten genoeg reacties gekregen om ons proces aan te spiegelen.
Inkoopbeleid 2016
Publicatiedatum 1 april 2015
Onlangs heeft minister Schippers het jaar 2015 en een deel van 2016 uitgeroepen tot het jaar van de transparantie. Hierin staat het verbeteren van de informatievoorziening aan patiënten/consumenten over kwaliteit en kosten van behandelingen centraal. Daarnaast willen mensen ook helderheid over de verschillende polissen en inzicht in het inkoopbeleid van zorgverzekeraars. Die helderheid wil Menzis haar verzekerden graag bieden. Dat betekent dat we met u tijdig in contact willen treden over ons voorgenomen inkoopbeleid 2016. Daarom is besloten om de contouren van het inkoopbeleid 2016 al op 1 april 2015 te publiceren op onze website.
Voor mondzorg zal in 2016 het huidige beleid worden voortgezet. Wel wordt gekeken of we declaratieafspraken en moduleafspraken kunnen samenvoegen in één overeenkomst zodat er niet langer naast de modules apart een declaratieovereenkomst afgesloten moet worden. Omdat er geen beleidswijzigingen voor mondzorg gepland zijn is er geen apart inkoopdocument voor Mondzorg ontwikkeld. Vanzelfsprekend kunt u wel onze visie op de zorg voor 2016 nalezen in onderstaande download.
Rechtstreeks declareren
Wanneer u behandelingen, die voor vergoeding uit de aanvullende verzekering in aanmerking komen, rechtstreeks declareert bij Menzis dan zullen we alleen het verzekerde deel aan u uitbetalen. Voor veel behandelingen zal de vergoeding 80% zijn, de overgebleven kosten zullen worden afgewezen en dient u zelf bij uw patiënten te innen. Ook de bedragen boven de vastgestelde maximum vergoeding uit de polis zullen worden afgewezen. Doordat de zorgaanbieder vrij is om lagere tarieven te berekenen dan welke zijn opgenomen in de beschikking kunnen we aan een binnengekomen declaratie niet zien of het tarief gesplitst is in verzekerde vergoeding en eigen bijdrage of dat er om een andere reden een lager tarief berekend is.
Machtigingenportaal VECOZO
Mondzorgpraktijken kunnen vanaf heden machtigingen aanvragen voor een tandheelkundige behandeling via het Machtigingenportaal op de website van VECOZO. Dat werkt simpel, snel en efficiënt. Het aanvraagproces voor Mondzorg is in samenwerking met een aantal mondzorgspecialisten en Zorgverzekeraars Nederland gedigitaliseerd en deels geautomatiseerd. In het Machtigingenportaal wordt een beslisboom doorlopen die voor alle zorgverzekeraars uniform is. Het machtigingenbeleid blijft ongewijzigd.
Toegang tot het Machtigingenportaal
Om aan de slag te kunnen met het Machtigingenportaal moet de aanvrager een autorisatie voor de dienst op het persoonlijk certificaat te regelen. Daarna logt de aanvrager in op de website van VECOZO voor toegang tot het Machtigingenportaal.
Let op: met ingang van 1 januari 2015 worden alleen digitale aanvragen door Menzis verwerkt.
Elementnummer vermelden in declaraties
In de regeling mondzorg zijn zorgverleners binnen de mondzorg verplicht gesteld bij declaraties het elementnummer te vermelden. Zorgverzekeraars zijn gehouden aan het toetsen van binnenkomende declaraties op het voldoen aan wet- en regelgeving. Wanneer declaraties hieraan niet voldoen moeten deze worden afgewezen, dat geldt voor zowel digitale als papieren declaraties. Wilt u controleren of het elementnummer is ingevuld en tevens wordt meegezonden bij de declaraties? Mocht u hierbij problemen ondervinden neem dan contact op met uw softwareleverancier.