Contractering

Contractering 2017

In het inkoopbeleid 2017 voor mondzorg zijn er enkele wijzigingen in de contractering doorgevoerd:

  • De module jeugd max-max wordt voor 2017 niet meer aangeboden. Wel hebben we een nieuwe module voor implantologie bovenkaak en behandelingen met meer dan 2 implantaten onderkaak vormgegeven.
  • In 2017 zal in de naturapolis een korting van 25% gelden wanneer een verzekerde naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder gaat. Wanneer behandelingen voor de volledige prothese, implantologie en implantaatgedragen prothese worden uitgevoerd door zorgaanbieders die de daarvoor bestemde module niet hebben afgesloten,  wordt een restitutiekorting berekend. 
     

Module volledige prothese

De “module volledige prothese” is voor 2017 is inhoudelijk gelijk aan de module volledige prothese van 2016. De tarieven zijn wel iets verhoogd van €650 per prothese per kaak naar €700 per prothese per kaak.
In de module volledige prothese worden zorginhoudelijke en prijsafspraken gemaakt en zaken geregeld zoals machtigingsvrij declareren en garantie. Wanneer u de module afsluit int Menzis kosteloos de wettelijke eigen bijdrage van de volledige prothese bij uw patiënt en zal er geen restitutiekorting berekend worden. Deze module geldt voor alle verzekerden met een Basisverzekering bij Menzis en Anderzorg.
 

Module 2 Implantaten Onderkaak

Deze module is de bestaande module implantologie. Een wijziging die is doorgevoerd voor tandprothetici is dat er niet langer gevraagd wordt naar een samenwerkingsovereenkomst maar naar een schriftelijke verwijzing. Meer informatie hierover vindt u in artikel 3 lid 3. 

In de module 2 implantaten onderkaak worden zorginhoudelijke en prijsafspraken gemaakt en zaken geregeld zoals machtigingsvrij declareren en garantie. Wanneer u de module afsluit int Menzis kosteloos de wettelijke eigen bijdrage van de implantaatgedragen onder prothese bij uw patiënt en zal er geen restitutiekorting berekend worden. Deze module geldt voor alle verzekerden met een Basisverzekering bij Menzis en Anderzorg.

Module Implantologie bovenkaak en meer dan 2 implantaten onderkaak

Deze module is nieuw en omvat diverse uitgebreide implantologiebehandelingen voor zowel de boven- als de onderkaak. Ook in deze module zijn afspraken opgenomen voor zorgaanbieders die enkel de meso en/of suprastructuren vervaardigen. Door de hoeveelheid aan behandelmogelijkheden zijn de behandelingen en daarbij te berekenen kosten in een bijlage opgenomen die onderdeel vormt van deze module.

In de module implantologie bovenkaak en meer dan 2 implantaten onderkaak worden zorginhoudelijke en prijsafspraken gemaakt en zaken geregeld zoals machtigingsvrij declareren en garantie. Wanneer u de module afsluit int Menzis kosteloos de wettelijke eigen bijdrage van de implantaatgedragen prothese bij uw patiënt en zal er geen restitutiekorting berekend worden. Deze module geldt voor alle verzekerden met een Basisverzekering bij Menzis en Anderzorg.

Aanbieding contractering

Alle gecontracteerde zorgaanbieders in 2015 en 2016 ontvangen via e-mail het nieuwe contractaanbod voor 2017. Ook zal een aanbod gedaan worden aan alle door de NVOI erkende implantologen. Overige zorgaanbieders die een module voor 2017 willen afsluiten kunnen zich telefonisch melden op nummer 088 222 4000 (optie 2 in het keuzemenu) of via het contactformulier aanmelden, u vindt het contactformulier onderaan de informatie mondzorg

Overige wijzigingen

Polisvoorwaarden Basisverzekering

In 2017 zal er voor mondzorg een restitutiekorting worden berekend wanneer verzekerden met een naturapolis voor de volledige prothese, implantologie en de volledige implantaatgedragen prothese naar een zorgaanbieder gaan die voor deze behandelingen geen module heeft afgesloten. De restitutiekorting bedraagt 25% van de kosten. In de polisvoorwaarden zal worden opgenomen dat verzekerden voor implantaten in de bovenkaak alleen naar een door de NVOI erkend implantoloog of een daarvoor gecontracteerde zorgverlener kunnen. 


TV1P
De TV1P blijft voor 2017 gewoon bestaan en is alleen bedoelt voor verzekerden die zowel in de onder- als in de bovenkaak een volledige prothese dragen. Het is een verzekering met een aangepaste lage premie en biedt goede vergoedingsmogelijkheden voor de wettelijke eigen bijdrage van de volledige prothese en de volledige implantaatgedragen prothese. Verzekerden kunnen deze polis tussentijds afsluiten, de verzekering gaat dan in op de eerste dag van de op de aanmelding volgende maand.

Om de website van Menzis goed te laten werken en u de beste online ervaring te bieden gebruiken we cookies. U geeft ons toestemming als u onze website verder bezoekt of op "ik ga akkoord" drukt. U kunt desgewenst uw voorkeur aanpassen via de link "instellingen". Voor meer informatie, bekijk ons cookiebeleid.