Wat is het Preferentiebeleid?

Man leest tijdschrift in wachtkamer

Medicijnen kunnen erg duur zijn. Er zijn vaak goedkopere middelen die dezelfde werking hebben. We kiezen er dan voor om alleen die goedkopere variant te vergoeden. Dit heet het preferentiebeleid.

Man leest tijdschrift in wachtkamer

In het kort

  • De kosten voor medicijnen bedragen samen ruim 10% uit van alle zorgkosten in Nederland.
  • De hoge medicijnkosten maken de zorg in Nederland, en dus de zorgverzekering, steeds duurder.
  • Als er goedkopere middelen met dezelfde werking en kwaliteit beschikbaar zijn, kiezen we ervoor om die te vergoeden.
  • Het preferentiebeleid werkt. Sommige medicijnen zijn zelfs met meer dan 85% in prijs verlaagd.

Het preferentiebeleid

Soms worden de prijzen van medicijnen kunstmatig hoog gehouden. Daardoor wordt zorg steeds duurder. Uiteindelijk zorgen duurdere medicijnen voor een hogere premie. Er is een manier bedacht om die prijzen omlaag te krijgen: het preferentiebeleid. 

Zo werkt het preferentiebeleid

Uw arts of medisch specialist en apotheker weten welke medicijnen het beste helpen. Deze geneesmiddelen zijn opgenomen in het Geneesmiddelen Vergoeding Systeem. Dit wordt door de overheid vastgesteld. Zijn er goedkopere middelen die dezelfde werking hebben, dan worden die vergoed. Dat noemen we de preferente geneesmiddelen. Dus als het qua geneeskracht en kwaliteit niets uitmaakt, kiest Menzis graag voor de goedkopere variant.

De kosten voor medicijnen tellen mee in het eigen risico. Daarom merkt u de gevolgen van ons preferentiebeleid direct: de medicijnen kosten minder, dus u betaalt ook minder eigen risico per medicijn.

Transparantie

We willen graag transparant zijn in dit preferentiebeleid. Daarom wijzen we preferente middelen voor een periode van twee jaar aan. En de prijs op het doosje is de prijs die u betaalt. 

Veiligheid

Alle medicijnen die Menzis heeft benoemd als preferente geneesmiddelen, zijn door het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen goedgekeurd op kwaliteit, veiligheid en werkzaamheid. Ze zijn dus veilig te gebruiken. Ook als ze een andere verpakking, kleur of vorm hebben.

Welke medicijnen worden vergoed?

Bekijk hieronder welke geneesmiddelen op de preferentielijst staan. Bij wijzigingen in het beleid, passen we de lijst aan. Zo is de lijst altijd actueel. Bekijk hieronder welke geneesmiddelen op de preferentielijst staan. Bij wijzigingen in het beleid, passen we de lijst aan. Zo is de lijst altijd actueel. Let op: op de lijst staat de werkzame stof vermeld. De naam van de werkzame stof hoeft niet overeen te komen met de naam van de medicatie zelf. Kijk op de bijsluiter voor de naam van de werkzame stof van uw medicatie.

Niet medisch verantwoord?

Het kan zijn dat een bepaald geneesmiddel in uw geval niet medisch verantwoord is. Dit beslist uw arts. Uw arts kan dit aangeven door MN (Medische Noodzaak) op het recept te zetten. De apotheek kan in dat geval een ander middel dan het preferente middel afleveren. Gaat u naar een apotheek zonder contract met Menzis? Dan heeft u eerst toestemming nodig van Menzis.

Soms is een preferent geneesmiddel medisch niet verantwoord. Bijvoorbeeld door een allergie. Heeft u het preferente middel geprobeerd en is dat het geval? Dan schrijft de arts u eerst nog 1 ander merkloos (generiek) middel voor (voor minimaal 14 dagen). Werkt dat ook niet? Dan krijgt u alsnog het (duurdere) merkgeneesmiddel of een duurder generiek medicijn voorgeschreven. Uw arts vermeldt die 'medische noodzaak' dan op het recept. Maar uiteindelijk bepaalt de apotheek wat hiermee gebeurt. Deze variant wordt onder aftrek van het eigen risico volledig vergoed.

U moet dus altijd eerst het preferente geneesmiddel gebruiken én indien van toepassing een ander merkloos geneesmiddel met dezelfde werkzame stof en sterkte. Vindt de arts daarna nog steeds dat u met die twee geneesmiddelen niet medisch verantwoord behandeld kunt worden? Dan kunt u samen met uw arts overleggen over een alternatief.

Tijdelijk niet beschikbaar?

Is een preferent geneesmiddel niet leverbaar? Dan wijst Menzis een vervangend geneesmiddel aan.