Ziekenvervoer

Voldoet u niet aan één van de bovenstaande categorieën? Maar heeft u voor de behandeling van een ziekte of aandoening toch vaak voor een langere periode vervoer nodig? Soms kunt u dan toch voor vergoeding in aanmerking komen, op basis van de hardheidsclausule. Dat is een regeling die bij alle zorgverzekeraars hetzelfde werkt.

We kijken hierbij onder meer naar hoe vaak u behandeld wordt, hoe lang u behandeld wordt en hoe ver u moet reizen. Menzis bepaalt met deze gegevens of u in aanmerking komt voor een vergoeding van ziekenvervoer en er wordt gekeken/beoordeeld of het niet vergoeden van het vervoer voor u zal leiden tot ‘een onbillijkheid van overwegende aard’.

Als we uw aanvraag binnen hebben, nemen we de aanvraag in behandeling. We kijken dan of u voldoet aan de voorwaarden om voor vergoeding in aanmerking te komen.

U krijgt van ons een brief waarin staat of u wel of niet in aanmerking komt voor een vergoeding. Als u wel in aanmerking komt, betekent dit dat u een machtiging heeft. U heeft het machtigingsnummer nodig om de vervoerskosten te kunnen declareren. En om taxivervoer te regelen, als u een machtiging voor taxivervoer heeft ontvangen.

Heeft u een machtiging voor taxivervoer ontvangen? In de machtigingsbrief staan de gegevens van de door Menzis gecontracteerde vervoerder in uw regio waarmee u contact op kunt te nemen als u vervoerd moet worden.

Heeft u een machtiging gekregen voor taxivervoer? Plan de afspraak dan minstens één dag van tevoren in. Dit kan telefonisch of via de website van de vervoerder. Houd de volgende gegevens bij de hand aangezien de vervoerder hier om zal vragen:

• uw naam, adres en telefoonnummer
• uw geboortedatum
• uw verzekerdennummer en machtigingsnummer
• hoe laat en waar u de afspraak heeft
• bijzonderheden, bijvoorbeeld gebruik (inklapbare) rolstoel, scootmobiel, rollator,
• zuurstofflessen en wel of geen begeleiding

U moet op het afgesproken tijdstip opgehaald worden. Als een taxi eerder of later komt, dan mag dat geen problemen voor u opleveren. U mag nooit te laat komen voor uw behandeling of onderzoek. En u mag maximaal een half uur te vroeg zijn. Als uw behandeling onverwacht uitloopt, dan wacht de taxi maximaal een kwartier. 

Terugreis

Als u van tevoren weet wanneer de behandeling of het onderzoek is afgelopen, dan kunt u vooraf al de terugreis regelen. Weet u niet precies hoelang de behandeling duurt? Dan kunt u het beste na de behandeling de taxi bellen. De chauffeur haalt u dan binnen een half uur op.

Meerdere mensen in een taxi

Soms worden er meerdere personen in een taxi vervoerd. Dat mag. Maar het aantal mensen moet wel binnen de wettelijke norm blijven en u mag niet meer dan 25% extra reistijd hebben. Bent u normaal in 20 minuten in het ziekenhuis, dan mag de rit in dit geval niet langer dan 25 minuten duren. De taxichauffeur kan voor de rit uw machtigingsbrief controleren. Of u vragen om een identiteitsbewijs. U bent dan wettelijk verplicht deze aan de taxichauffeur te laten zien.

Soms is begeleiding medisch noodzakelijk. Geef bij de aanvraag aan of u hiervan gebruikmaakt of laat uw (huis)arts dit aangeven op het aanvraagformulier.

Na toestemming mag er 1 begeleider mee. Is het noodzakelijk dat er meerdere begeleiders meegaan? Dat kunt u aanvragen met een gespecificeerde verklaring van uw (huis)arts.

Voor kinderen tot 16 jaar is begeleiding altijd toegestaan. De chauffeur is alleen verantwoordelijk voor het vervoer van een kind, niet voor de zorg.

Heeft u een machtiging voor ziekenvervoer en heeft u voor drie of meer achtereenvolgende dagen achter elkaar ziekenvervoer nodig? En kunt u niet logeren bij familie, vrienden of bekenden? Dan kunt u als vervanging een aanvraag doen voor logeerkosten bij Menzis.

De vergoeding van logeerkosten komt in de plaats van de vergoeding voor vervoer. De vergoeding van logeerkosten is in 2023 maximaal € 82 per nacht. In 2024 is dit maximaal € 89 per nacht.  De eigen bijdrage die geldt bij het ziekenvervoer is niet van toepassing op deze vervangende logeerkostenvergoeding.

U kunt in aanmerking komen voor een vergoeding van vervoer naar het buitenland als:

• u voor de behandeling én het vervoer vooraf toestemming heeft gekregen van Menzis.
• u grensarbeider bent en in Nederland woont en in België of Duitsland werkt of andersom.

We werken met gecontracteerde taxivervoerders. Dit betekent dat we afspraken hebben gemaakt met de vervoerder. Over de prijs, maar ook over de kwaliteit. Bijvoorbeeld over het op tijd ophalen en wegbrengen, de taxi’s en de taxichauffeurs. 

Als u gebruikmaakt van een gecontracteerde taxivervoerder, dan declareert de taxivervoerder de kosten direct bij Menzis. Kiest u voor een niet-gecontracteerde vervoerder? Dan betaalt u de kosten eerst zelf aan deze vervoerder. Daarna declareert u zelf de kosten bij ons. 

Eigen bijdrage

Voor ziekenvervoer geldt een wettelijke eigen bijdrage. In 2023 is de eigen bijdrage € 113. In 2024 is dat € 118.

Er zijn uitzonderingen. U betaalt geen eigen bijdrage als u bent opgenomen in een ziekenhuis of Wlz-instelling en u:

• naar een ander ziekenhuis of Wlz-instelling gaat en daar wordt opgenomen om voor een onderzoek of behandeling.
• naar een ander ziekenhuis of Wlz-instelling gaat voor een onderzoek of behandeling en daarna teruggaat naar het ziekenhuis of Wlz-instelling waar u bent opgenomen.

Als dit voor u geldt, kunt u dit aangeven op het aanvraagformulier.

Eigen risico

Voor ziekenvervoer geldt het eigen risico als u 18 jaar of ouder bent. 

Verrekening eigen bijdrage en eigen risico 

De vergoeding voor ziekenvervoer wordt op de volgende manier bepaald: eerst wordt op de kosten de eigen bijdrage in mindering gebracht. Daarna verrekenen we het verplichte eigen risico van € 385. Als u een vrijwillig eigen risico heeft, dan wordt dat daarna in mindering gebracht. Daarna krijgt u de kosten vergoed volgens de vergoeding die bij uw pakket hoort. Bijvoorbeeld:

• Vervoerskosten in totaal: € 600
• Eigen bijdrage per jaar € 118 (in 2024)
• Verplicht eigen risico € 385
• Vrijwillig eigen risico € 100
• Vergoeding die u krijgt: € 2

In dit voorbeeld gaan we ervan uit dat er nog geen eigen risico en eigen bijdrage is betaald. Als u dat al wel (voor een deel) heeft gedaan, kunt u het bedrag dat u al betaald heeft verrekenen. 

• Reiskosten naar een apotheek: veel apothekers hebben een bezorgservice, daarom wordt vervoer naar een apotheek niet vergoed.
• Reiskosten naar uw huisarts: vervoer wordt alleen vergoed als de behandeling alleen daar kan plaatsvinden.

De vergoeding voor ziekenvervoer is vastgelegd in de regeling ziekenvervoer. Dit vervoer valt niet onder deze regeling en wordt dus niet of op een andere manier vergoed:

• Vervoer met een ambulance: hiervoor geldt de vergoeding voor ziekenvervoer met een ambulance.
• Sociaal vervoer via de gemeente: dit heet ook wel Wmo-vervoer. Wmo staat voor Wet maatschappelijk ondersteuning. Als u door een handicap, beperking of psychische aandoening niet zelfstandig kunt reizen, kunt u gebruikmaken van Wmo-vervoer.  Er zijn verschillende soorten Wmo-vervoer: een regiotaxi (voor mensen die minder mobiel zijn en in de regio reizen), Valys (voor mensen die minder mobiel zijn en buiten de regio reizen), leerlingenvervoer (voor kinderen die niet zelfstandig naar school kunnen) en vervoer dat valt onder de Wet sociale werkvoorziening (voor mensen die werken onder aangepaste omstandigheden). Als u hierover meer wilt weten, kunt u contact opnemen met uw gemeente. 
• Vervoer via het zorgkantoor: voor als u een dagdeel behandeling of begeleiding heeft en dat niet thuis is. U kunt meer informatie krijgen bij het zorgkantoor in uw regio.
• Vervoer via het UWV: soms betaalt UWV een vergoeding voor het vervoer naar school of opleiding. Meer hierover leest u op de site van het UWV.
• Vervoerkosten voor een donor die in Nederland woont: vervoer van een donor voor selectie, opname en ontslag uit het ziekenhuis, of voor zorg zoals omschreven in de verzekeringsvoorwaarden, wordt vergoed. De vergoeding van deze kosten valt onder de vergoeding voor transplantatie. 
• Vervoerkosten voor een donor die in het buitenland woont: ervoer van en naar Nederland van een lever-, nier- of beenmergdonor wordt vergoed. Overige kosten die te maken hebben met de transplantatie en het wonen in het buitenland van de donor worden ook vergoed, behalve de kosten van het verblijf in Nederland en gederfde inkomsten.. De vergoeding van deze kosten valt onder de vergoeding voor transplantatie.