• .
  • .

Tandheelkunde uit Basisverzekering

Als u uw gebit altijd goed onderhoudt, heeft u langer plezier van tanden en kiezen. Daarvoor is soms hulp van een tandarts, mondhygiënist, kaakchirurg of andere tandheelkundige specialist nodig.

Wat krijgt u vergoed?

Bent u jonger dan 18 jaar?

U krijgt het volgende vergoed vanuit de Basisverzekering als u nog geen 18 jaar oud bent:

  • één periodiek preventief tandheelkundig onderzoek per jaar. Heeft u meer keren per jaar zo’n onderzoek nodig, dan wordt dat ook vergoed.
  • tandheelkundig consult.
  • verwijderen van tandsteen.
  • twee fluorideapplicaties per jaar vanaf het doorbreken van het volwassen gebit. Heeft u meer keren per jaar zo’n applicatie nodig, dan wordt dat ook vergoed.
  • sealing (een kies beschermen tegen gaatjes met een laagje plastic).
  • behandeling van tandvlees.
  • verdoving (voor behandeling onder algehele narcose heeft u een machtiging nodig).
  • wortelkanaalbehandeling.
  • vullingen.
  • hulp bij kaakgewrichtproblemen of knarsen.
  • kunstgebit en frameprothese.
  • tandvervangende hulp (bijvoorbeeld kronen en bruggen) en het aanbrengen van implantaten: als dit ter vervanging van een of meer ontbrekende, blijvende snij- of hoektanden is die niet zijn aangelegd, of als het ontbreken van die tand(en) het directe gevolg is van een ongeval. Voor deze behandeling(en) is vooraf toestemming nodig.
  • chirurgische tandheelkundige hulp, behalve het aanbrengen van implantaten.
  • röntgenonderzoek (foto), behalve röntgenonderzoek voor orthodontische hulp. Voor overzichtsfoto's heeft u vooraf toestemming nodig.

Let op:

  • Gaat u buiten de normale openingstijden naar de tandarts, dan heeft u alleen recht op vergoeding als het bezoek niet tot een andere dag kan worden uitgesteld.
  • Het beslijpen en/of behandelen van een melkelement (Code M05) wordt niet uit de Basisverzekering vergoed.
  • Bent u jonger dan 18 jaar en ontbreken uw snij- of hoektanden? Of bent u deze voor uw 18e jaar met een ongeluk verloren? Dan krijgt u tot en met uw 22 jaar een vergoeding voor het vervangen van uw blijvende snij- en hoektanden met kronen op implantaten. Het verlies of geheel ontbreken van de tand moet dan wel voor uw 18e zijn ontstaan.

Bent u 18 jaar of ouder?

U krijgt het volgende vergoed vanuit de Basisverzekering als u 18 jaar of ouder bent:

  • chirurgische tandheelkundige hulp door een kaakchirurg en het daarbij horende röntgenonderzoek, behalve parodontale chirurgie, het aanbrengen van implantaten en ongecompliceerde extracties.
  • uitneembare volledige protheses voor de boven- of onderkaak en implantaten als deze dienen om er een uitneembare prothese op vast te maken.
  • noodzakelijke mondzorg aan huis of in een instelling in verband met een volledige prothese.
  • algehele narcose. Alleen met een machtiging van Menzis. 

 

Eigen risico: bent u jonger dan 18 jaar, dan geldt voor u geen eigen risico. Bent u 18 jaar of ouder? Dan geldt het eigen risico wel bij vergoeding van tandheelkundige kosten uit de Basisverzekering. 

Eigen bijdrage: een implantaatgedragen prothese wordt vergoed vanuit de Basisverzekering. Daarvoor geldt een wettelijke eigen bijdrage voor de onderkaak van 10% van de totale kosten en voor de bovenkaak 8% van de totale kosten. Voor de code J50 geldt een eigen bijdrage van 17%. Deze wordt voor een deel vergoed uit de tandverzekeringen. Lees meer over de vergoeding van implantaten en een implantaatgedragen prothese.

 

Als u naar een gecontracteerde tandarts, kaakchirurg of tandprotheticus gaat, krijgt u de behandelingen volledig vergoed. U vindt de gecontracteerde zorgaanbieders in de Zorgvinder.

Voor implantologie die verband houdt met de plaatsing van een volledige prothese in de bovenkaak kunt u naar een tandarts-implantoloog die door de NVOI is erkend of een daarvoor gecontracteerde zorgaanbieder. U vindt deze op de website van de NVOI en in de Zorgvinder.

Naar de Zorgvinder

In deze gevallen heeft u toestemming van Menzis nodig:

  • voor het maken van een overzichtsfoto (orthopantomogram code X21) als u jonger bent dan 18 jaar.
  • bij tandvervangende hulp en het aanbrengen van implantaten.
  • bij parodontale hulp, behandeling onder narcose, osteotomie en het plaatsen van een implantaat door een kaakchirurg.
  • als een tandarts een volledige en uitneembare prothese voor de boven- of onderkaak maakt en de totale kosten (inclusief de techniekkosten) meer dan € 700 per kaak zijn.
  • als de volledige en uitneembare prothese die u nu draagt voor de boven- en/of onderkaak binnen 6 jaar na levering wordt vervangen. Dit geldt niet voor een tijdelijke prothese die later door een blijvende prothese wordt vervangen.
  • als u moet worden behandeld op de plaats waar u verblijft, bijvoorbeeld thuis of in een instelling.

Stuur bij uw aanvraag een schriftelijke motivatie en een behandelplan van de zorgaanbieder mee? Dan kunnen wij uw aanvraag zonder vertraging in behandeling nemen.

In deze gevallen heeft u een verwijzing van een tandarts, orthodontist of huisarts nodig:

Als u wordt behandeld door een kaakchirurg, heeft u een schriftelijke verwijzing nodig van een tandarts, orthodontist of huisarts.

Heeft u alle informatie gelezen en wilt u toch nog iets weten? Bel gerust met Menzis Klantenservice: telefoonnummer 088 222 40 40. Wij helpen u graag!

De informatie op deze pagina is een samenvatting van de voorwaarden en aanspraken zoals die beschreven zijn in de verzekeringsvoorwaarden. Heeft u zorg nodig, bekijk dan ook altijd eerst de verzekeringsvoorwaarden.

Een gezond gebit...

  • Is een elektrische tandenborstel beter?
  • Is flossen écht nodig?
  • Wanneer ga je voor het eerst met je kindje naar de tandarts?

De antwoorden vindt u op de themapagina 'Mondzorg'.

 

Lees verder

Op de website van Menzis worden cookies gebruikt. Dit doen we om het gebruik van de website te vergemakkelijken en om onze website te verbeteren op basis van analyses. We gebruiken ook cookies om u relevante persoonsgerichte inhoud te kunnen laten zien en voor social media toepassingen. Gaat u akkoord? Dan geeft u Menzis toestemming voor het plaatsen van alle soorten cookies. U kunt desgewenst uw voorkeur aanpassen via de link "instellingen". Meer informatie vindt u in onze cookiepolicy