Rekenvoorbeelden eigen risico

U maakt gebruik van specialistische hulp. De kosten daarvoor zijn € 300. Het verplicht eigen risico is
€ 385. De kosten voor de zorg betaalt u dus zelf. U houdt dan nog een verplicht eigen risico over van € 85.

U haalt geneesmiddelen bij de apotheek. Deze medicijnen kosten € 90. Het verplicht eigen risico in dit geval is het hele bedrag, dus € 90. Deze kosten betaalt u zelf. U houdt dan nog een verplicht eigen risico over van € 385 - € 90 = € 295.

U maakt gebruik van ziekenvervoer. Dit kost € 200. De eigen bijdrage in dit voorbeeld is hiervoor € 100.

• Deze kosten betaalt u zelf. € 200 - € 100 = € 100. Er blijft dus nog € 100 over van uw rekening.

• Valt deze € 100 binnen het verplichte eigen risico van € 385?

• Dan betaalt u deze kosten dus ook zelf.

• U houdt dan nog een verplicht eigen risico over van € 385 - € 100 = € 285.

• Heeft u nieuwe kosten? Dan betaalt u eerst nog deze € 285.

U heeft eerst geneesmiddelen nodig. Die kosten € 90. Daarna moet u naar het ziekenhuis, wat € 300 kost.

U heeft na verrekening van de geneesmiddelen nog een eigen risico over van € 295 (zie rekenvoorbeeld 2). Daarom betaalt u zelf € 295 voor de ziekenhuiskosten. Het verschil tussen de ziekenhuisrekening en het nog te verrekenen eigen risico (€ 300 - € 295 = € 5) wordt door Menzis vergoed.

U heeft nu het hele bedrag van het verplichte eigen risico voor dat jaar betaald. U hoeft dus geen eigen risico meer te betalen.

U heeft u een verplicht eigen risico van € 385 en een vrijwillig eigen risico van € 200.

U gaat naar de huisarts. Dit kost € 75. Daarna wordt u opgenomen in het ziekenhuis. De kosten daarvoor zijn € 600. 

Voor de huisarts geldt geen eigen risico. De kosten van € 75 krijgt u daarom helemaal vergoed. Voor ziekenhuiskosten geldt wel eigen risico. Eerst betaalt u het verplicht eigen risico van € 385. Er blijft  van de ziekenhuisrekening nog een bedrag over van € 215. Dat is € 600 - € 385.

Daarna betaalt u het vrijwillig eigen risico van € 200. Van de ziekenhuisrekening blijft dan nog € 15 over. Dat is € 215 - € 200. Menzis betaalt deze € 15 aan ziekenhuiskosten. 

De rest van het jaar wordt er geen eigen risico meer verrekend met uw zorgkosten.

Vanuit de Basisverzekering geldt er in 2024 een eigen bijdrage van € 5,10 per uur voor kraamzorg bij u thuis.

Bevalt u in een ziekenhuis of geboortecentrum zonder dat hiervoor een medische indicatie is? Dan betaalt u daarvoor een wettelijke eigen bijdrage van € 40 per opnamedag (€ 20 voor de moeder en € 20 voor het kind). Rekent het ziekenhuis een bedrag dat hoger is dan € 286 per dag (€ 143 voor de moeder en € 143 voor het kind)? Dan betaalt u naast die € 38 ook het bedrag dat boven de € 274 per dag uitkomt.

Wilt u een vergoeding van de eigen bijdrage? Neem dan een aanvullende verzekering. Met ExtraVerzorgd 2 of ExtraVerzorgd 3 krijgt u de wettelijke eigen bijdrage voor kraamzorg vergoed.