Rekenvoorbeelden eigen risico

Je maakt gebruik van specialistische hulp. De kosten daarvoor zijn € 300. Het verplicht eigen risico is € 385. De kosten voor de zorg betaal je zelf. Je houdt dan nog een verplicht eigen risico over van € 85.

Je haalt geneesmiddelen bij de apotheek. Deze medicijnen kosten € 90. Het verplicht eigen risico in dit geval is het hele bedrag, dus € 90. Deze kosten betaal je zelf. Je houdt dan nog een verplicht eigen risico over van € 295.

Je maakt gebruik van ziekenvervoer. Dit kost € 200. De eigen bijdrage in dit voorbeeld is hiervoor € 100. Deze kosten betaal je zelf. Er blijft dus nog € 100 over van je rekening. Valt deze € 100 binnen het verplichte eigen risico van € 385? Dan betaal je deze kosten dus ook zelf. Je houdt dan nog een verplicht eigen risico over van € 285. Heb je nieuwe kosten? Dan betaal je eerst nog deze € 285.

Je hebt eerst geneesmiddelen nodig. Die kosten € 90. Daarna moet je naar het ziekenhuis, wat € 300 kost. Je hebt na verrekening van de geneesmiddelen nog een eigen risico over van € 295 (zie rekenvoorbeeld 2). Daarom betaal je zelf € 295 voor de ziekenhuiskosten. Het verschil tussen de ziekenhuisrekening en het nog te verrekenen eigen risico (€ 5) wordt door Menzis vergoed. Je hebt nu het hele bedrag van het verplichte eigen risico voor dat jaar betaald. Je hoeft dus geen eigen risico meer te betalen.

Je hebt een verplicht eigen risico van € 385 en een vrijwillig eigen risico van € 200. Je gaat naar de huisarts. Dit kost € 75. Daarna word je opgenomen in het ziekenhuis. De kosten daarvoor zijn € 600. Voor de huisarts geldt geen eigen risico. De kosten van € 75 krijg je daarom helemaal vergoed. Voor ziekenhuiskosten geldt wel eigen risico. Eerst betaal je het verplicht eigen risico van € 385. Er blijft van de ziekenhuisrekening nog een bedrag over van € 215. Daarna betaal je het vrijwillig eigen risico van € 200. Van de ziekenhuisrekening blijft dan nog € 15 over. Menzis betaalt deze € 15 aan ziekenhuiskosten. De rest van het jaar wordt er geen eigen risico meer verrekend met je zorgkosten.

Vanuit de Basisverzekering geldt er in 2024 een eigen bijdrage van € 5,10 per uur voor kraamzorg bij je thuis. Beval je in een ziekenhuis of geboortecentrum zonder dat hiervoor een medische indicatie is? Dan betaal je daarvoor een wettelijke eigen bijdrage van € 40 per opnamedag. Rekent het ziekenhuis een bedrag dat hoger is dan € 286 per dag? Dan betaal je naast die € 38 ook het bedrag dat boven de € 274 per dag uitkomt. Wil je een vergoeding van de eigen bijdrage? Neem dan een aanvullende verzekering. Met ExtraVerzorgd 2 of ExtraVerzorgd 3 krijg je de wettelijke eigen bijdrage voor kraamzorg vergoed.