Oogprothese

Oogprothesen zijn bedoeld om de oogbol volledig of gedeeltelijk af te dekken. Hier leest u wat de vergoedingen zijn.

Bekijk ook:

Vergoeding van scleralenzen en scleraschalen zonder visuscorrectie

Wat krijgt u vergoed uit de Basisverzekering?

Menzis Basis Voordelig Naturapolis	Gecontracteerde zorgaanbieder: 100% Niet-gecontracteerde zorgaanbieder: conform gecontracteerde zorg, 65% van de rekening tot maximaal 65% van gemiddelde gecontracteerde tarieven
Menzis Basis Naturapolis	Gecontracteerde zorgaanbieder: 100% Niet-gecontracteerde zorgaanbieder: conform gecontracteerde zorg, 75% van de rekening tot maximaal 75% van gemiddelde gecontracteerde tarieven
Menzis Basis Vrij Restitutiepolis	Gecontracteerde zorgaanbieder: 100% Niet-gecontracteerde zorgaanbieder: het bedrag dat in de Nederlandse marktomstandigheden in redelijkheid passend is te achten

Wat krijgt u uit de aanvullende verzekering?

Er is geen vergoeding uit de aanvullende verzekering.

Valt een oogprothese onder het eigen risico?

Ja, voor een oogprothese geldt het eigen risico.

Waar kunt u terecht?

Gaat u naar een gecontracteerde leverancier, dan wordt de oogprothese volledig vergoed. In de Zorgvinder vindt u een overzicht van de leveranciers die met Menzis een overeenkomst hebben gesloten.

Gaat u naar een leverancier die geen overeenkomst met Menzis heeft gesloten, dan krijgt u een vergoeding op basis van de offerte, tot maximaal 75% van het tarief dat Menzis gemiddeld voor een oogprothese heeft gecontracteerd.

Naar de Zorgvinder

Wanneer heeft u recht op vergoeding?

De leverancier bepaalt aan de hand van wettelijke criteria of u voor vergoeding van een volledige oogprothese in aanmerking komt.

Heeft u toestemming van Menzis nodig?

Gaat u naar een gecontracteerde leverancier, dan kunt u zich met de toelichting van de behandelend medisch specialist rechtstreeks tot de leverancier wenden. In de Zorgvinder vindt u een overzicht van de leveranciers die met Menzis een overeenkomst hebben gesloten.

Gaat u naar een leverancier die niet door Menzis is gecontracteerd, dan heeft u voorafgaande toestemming van Menzis nodig. Hiervoor vragen wij van u een toelichting van de behandelend medisch specialist en een offerte van de leverancier.

Heeft u Menzis Basis Vrij?
In het verzekeringsreglement staat per hulpmiddel of u voorafgaand toestemming van Menzis nodig heeft. Het kan hierbij gaan om een eerste verstrekking, maar ook om vervanging, correctie of herstel van een hulpmiddel. U of uw leverancier dient de aanvraag in bij Menzis. Deze moet zo compleet mogelijk zijn. Menzis beoordeelt uw aanvraag en op basis daarvan krijgt u uw kosten geheel of gedeeltelijk vergoed.

De informatie op deze pagina is een samenvatting van de voorwaarden en aanspraken zoals die beschreven zijn in de verzekeringsvoorwaarden. Heeft u zorg nodig, bekijk dan ook altijd eerst het verzekeringsreglement.