Medisch specialistische zorg (ziekenhuiszorg)
Op 11 december 2025 breekt Jos zijn pols. Hij laat in een gecontracteerd ziekenhuis röntgenfoto’s maken. Uit de foto’s blijkt dat hij een operatie nodig heeft. Op 7 januari 2026 wordt Jos geopereerd. Op 17 maart 2026 komt hij terug voor een laatste controle. Omdat het ziekenhuis in 2025 een contract met Menzis had, worden de foto’s, operatie en controle volledig vergoed vanuit de Basisverzekering. Jos betaalt wel eigen risico.
In 2026 wil Jos terug naar hetzelfde ziekenhuis om een moedervlek te laten verwijderen. Dit ziekenhuis heeft in 2026 geen contract meer met Menzis. Daarom krijgt hij voor deze nieuwe behandeling een lagere vergoeding.
Geestelijke gezondheidszorg
Op 7 juli 2025 start Kim een behandeling voor depressie bij een GGZ-instelling. Omdat deze instelling een contract met Menzis heeft, worden de kosten van haar behandeling volledig vergoed vanuit de Basisverzekering. Kim betaalt wel eigen risico.
In 2026 krijgt Kim een ernstig auto-ongeval, waardoor ze PTSS ontwikkelt. Ze wil voor deze nieuwe behandeling naar dezelfde GGZ-instelling. Deze instelling heeft in 2026 geen contract meer met Menzis. Dit betekent dat haar behandeling voor depressie in 2026 nog volledig wordt vergoed. Maar voor de behandeling van PTSS krijgt Kim een lagere vergoeding, omdat deze zorg wordt geleverd door een niet-gecontracteerde zorgaanbieder.
Wijkverpleging
Op 18 oktober 2025 start Eddy met verpleging en verzorging via een thuiszorgorganisatie waarmee Menzis een contract heeft. Dit is nodig voor zijn herstel na een heupoperatie. Omdat deze organisatie een contract heeft met Menzis, worden de kosten van zijn thuiszorg volledig vergoed. Ook in 2026 blijft Eddy thuiszorg nodig hebben voor zijn revalidatie. Omdat deze zorg voortkomt uit de behandeling die in 2025 is gestart, wordt deze in 2026 volledig vergoed. Zelfs als de thuiszorgorganisatie in 2026 geen contract meer heeft met Menzis.
In augustus 2026 krijgt Eddy een beroerte en heeft hij opnieuw thuiszorg nodig. Hij wil hiervoor graag dezelfde thuiszorgorganisatie als bij zijn heupoperatie. Deze organisatie heeft in 2026 geen contract meer met Menzis. Dit betekent dat hij de zorg voor zijn heuprevalidatie in 2026 nog volledig vergoed krijgt. Voor de thuiszorg na de beroerte krijgt Eddy echter een lagere vergoeding, omdat deze zorg wordt verleend door een niet-gecontracteerde zorgaanbieder.