Wat krijg ik vergoed?

Voor elk geneesmiddel waar een recept voor nodig is, worden terhandstellingskosten en kosten voor het begeleidingsgesprek berekend. De hoogte van deze kosten verschilt per apotheek, per geneesmiddel en per tijdstip. 

Er zijn drie apotheektarieven:

1. De standaardterhandstelling 

Dit zijn de kosten voor het afleveren van het geneesmiddel door de apotheek aan jou. Dit is een vast bedrag, dat de apotheek bij elke levering mag declareren bij Menzis. In sommige gevallen kan en mag de apotheek een toeslag op dit bedrag rekenen, bijvoorbeeld als je in de spoedapotheek komt tijdens de avond of in de weekenden of als de apotheek zelf iets voor je moet maken (een zalfje).

2. De terhandstelling en begeleidingsgesprek nieuw geneesmiddel

De apotheek brengt deze kosten in rekening als je voor het eerst een nieuw geneesmiddel gaat gebruiken. De apotheek zorgt er dan ook voor dat je goede informatie krijgt over hoe je het medicijn moet gebruiken en wat je ervan kunt verwachten. De apotheek krijgt nu een bedrag voor het afleveren van het medicijn en het gesprek. Dit bedrag is dus hoger dan van een gewone aflevering.

Het is een gesprek waarin je apotheker of de apothekersassistente met je bespreekt wat de werking, dosering en bijwerkingen van een medicijn zijn. Ook vraagt hij of zij wat je verwachtingen zijn van het medicijn. Het is de bedoeling dat je na dit gesprek voldoende informatie hebt om het medicijn veilig te gebruiken.

3. De weekterhandstelling

Dit zijn de kosten voor het afleveren van het geneesmiddel door de apotheek aan jou, als je gebruikmaakt van een weekdoseerverpakking (ook wel baxterzakjes genoemd). Deze verpakking is speciaal bedoeld voor mensen die moeite hebben om verschillende medicijnen en toedieningsmomenten goed te plannen. Per geneesmiddel mag de apotheek deze kosten in rekening brengen. De apotheek levert deze weekdoseerverpakking per 1-2 of 3 weken tegelijk.

Voor medicijnen die je voor het eerst meekrijgt, of langer dan 12 maanden niet heeft gebruikt, berekent de apotheker een apart tarief voor het zogenaamde 'eerste terhandstellingsgesprek'. Dat is het tarief dat je terugziet op je declaratieoverzicht.

De apotheker brengt dit tarief in rekening voor de volgende werkzaamheden:  

• Nagaan of je andere medicijnen gebruikt.
• Kijken of het medicijn geschikt is voor jou; ben je er bijvoorbeeld niet allergisch voor?
• Beoordelen of je het medicijn kunt gebruiken in combinatie met andere medicijnen.
• Zo nodig contact opnemen met je voorschrijvend arts.
• Je gegevens, het gebruik en eventuele waarschuwingen op het etiket plaatsen.
• Gebruik, werking en eventuele bijwerkingen uitleggen.
• De schriftelijke uitleg van het medicijn meegeven.

Gebruik je een geneesmiddel dat je apotheek zelf maakt of laat maken? De zorgverzekeraars hebben samen afgesproken welke apotheekbereidingen wel en niet worden vergoed. Bekijk de volledige lijst.

Wat verandert er?

• Enkele bereidingen worden in 2018 vergoed voor patiënten met nierproblematiek en voor dialysepatiënten. Voorheen werd dit alléén vergoed na afgifte van een machtiging door de zorgverzekeraar.
• Bij een aantal dranken geldt nu als voorwaarde dat we deze alleen vergoeden bij jonge kinderen en verder alleen bij andere gebruikers met ernstige slikproblemen.

Eigen bereidingen worden niet vergoed als:

• De apotheekbereiding gelijk is aan reguliere geneesmiddelen, die ook niet vergoed worden.
• De bereidingen door het ziekenhuis bekostigd worden of als de werkzaamheid niet wetenschappelijk is aangetoond.   

In een medicijnrol zijn je medicijnen per innamemoment verpakt in een zakje. Dit wordt ook wel een Baxterrol genoemd. Voorheen berekende de apotheek per medicijn in de medicijnrol een uitgiftetarief. Vanaf 1 januari 2023 wordt een vaste apotheekvergoeding in een abonnementsbedrag in rekening gebracht.

Er is alleen een vergoeding voor het gebruik van medicijnrollen als:

• Je een ordeningsprobleem hebt of
• De thuiszorg de medicatieverstrekking verzorgt