Vergoeding vruchtbaarheids-behandelingen

Ben je jonger dan 38 jaar?

Dan heb je recht op de 1e, 2e en 3e poging IVF per te realiseren zwangerschap. Voor de 1e en 2e poging IVF per te realiseren zwangerschap geldt dat je daarop alleen recht heeft als er maximaal 1 embryo wordt teruggeplaatst. Bij de 3e poging mogen maximaal 2 embryo's worden teruggeplaatst.

Ben je ouder dan 38 jaar en jonger dan 43 jaar?

Dan heb je recht op de 1e, 2e en 3e poging IVF per te realiseren zwangerschap. Bij elke poging mogen maximaal 2 embryo's per keer worden teruggeplaatst. Vanaf 1 januari 2013 is de leeftijdsgrens voor een fertiliteitsbehandeling 43 jaar. Je hebt wel recht op een fertiliteitsbehandeling als deze is gestart voordat je de leeftijd van 43 jaar bereikt.

Let op

• IVF- en ICSI-behandelingen die door een andere zorgverzekeraar zijn vergoed, tellen mee voor het totaal aantal behandelingen.
• Assisted Hatching vergoeden we niet. De beroepsgroep in Nederland voert dit niet uit. Assisted Hatching is geen behandeling conform de stand van de wetenschap en praktijk.
• Je hebt recht op gynaecologische behandelingen die de vruchtbaarheid bevorderen als je jonger bent dan 43 jaar.

Er is ook een vergoeding voor:

• het invriezen van eicellen en embryo’s
• follikelstimulatie en eicelpunctie

De vergoeding is voor vrouwen die:

• chemotherapie krijgen, met het risico op blijvende vruchtbaarheidsproblemen.
• radiotherapie krijgen en daardoor kans hebben op blijvende schade van de eierstokken, omdat de eierstokken in het stralingsveld liggen.
• beide eierstokken of grote delen van beide eierstokken moeten laten verwijderen.
• een aanvullende medische indicatie hebben: het fragiele-X-syndroom, turnersyndroom of galactosemie.

Voor het tot stand laten komen van een zwangerschap na ontdooiing van ingevroren eicellen, ben je aangewezen op de fasen 3 en 4 van een IVF-behandeling. Dit zijn fertilisatie en embryotransfer.

Verwijzing

Ja, voor IVF en ICSI heb je vooraf een verwijzing nodig van je medisch specialist. Voor andere vruchtbaarheidsbevorderende behandelingen zoals KI(D), IUI en OI heb je een schriftelijke verwijzing nodig van je huisarts of medisch specialist.

Toestemming

Voor een vruchtbaarheidsbehandeling heb je geen toestemming nodig. Kies je voor een niet-gecontracteerde zorgaanbieder (in het binnen- of buitenland)? Dan kan dit financiële risico’s met zich meebrengen. Neem daarom altijd vooraf contact op met onze afdeling Zorgadvies voor meer informatie.

Een IVF-poging telt als het krijgen van follikels (de follikelpunctie) is gelukt. Alleen een poging die stopt tussen het moment dat een follikelpunctie is geslaagd en het moment dat er sprake is van een doorgaande zwangerschap, telt mee voor het aantal pogingen.

Een doorgaande zwangerschap is een zwangerschap van minimaal 10 weken vanaf het moment van de follikelpunctie. In het geval van terugplaatsing van ingevroren embryo’s is een doorgaande zwangerschap een zwangerschap van minimaal 9 weken en 3 dagen vanaf de implantatie.

Een volledige IVF-poging bestaat uit de volgende 4 fasen:

1. U krijgt hormonen die de rijping van eicellen in uw lichaam verbeteren.
2. Er worden follikels afgenomen.
3. Als er rijpe eicellen in de follikels zitten, dan worden de eicellen bevrucht en in het laboratorium worden embryo's gekweekt.
4. Een of twee embryo's worden in de baarmoederholte geplaatst.

Voor vergoeding van een vruchtbaarheids- of fertiliteitsbehandeling (IVF/ICSI) in het buitenland heb je vooraf geen toestemming nodig, maar dit kan financiële risico's met zich meebrengen. Bij niet-standaard IVF- of ICSI-behandelingen of andere vragen raden we je aan contact op te nemen. De vergoeding van de behandelingen in het buitenland kunnen we pas vertellen als de behandeling is afgerond. Voor de beoordeling hebben we de volgende informatie nodig:

• een verwijzing van de huisarts of medisch-specialist
• alle originele rekeningen van de behandeling en de fertiliteitshormonen
• een ingevuld declaratieformulier ziektekosten buitenland (pdf) 
• een ingevuld beoordelingsformulier fertiliteitsbehandeling buitenland (pdf)
• gegevens van eerdere behandelingen en uw ziekenhuis en behandelend specialist
• jouw verzekerdennummer

Stuur het ingevulde formulier naar:

Menzis
t.a.v. Buitenland Verzekerdennota's IVF
Postbus 75000
7500 KC Enschede

Je hebt geen recht op een vergoeding van de kosten voor de donatie van eicellen en/of spermacellen en/of voor de donor. Gebruik je donorsperma? Dan worden de kosten daaromheen (aanschaf, transport, opslag, screening, etc) niet vergoed. Ga je voor je vruchtbaarheidsbehandeling naar een niet-gecontracteerde aanbieder? Dan heb je vooraf toestemming nodig.

De volgende vruchtbaarheidsbehandelingen worden ook niet vergoed:

• een 4e of volgende IVF/ICSI-poging;
• (gedeeltelijke) behandelingen die niet doelmatig zijn en niet horen bij zorg volgens de stand van de wetenschap;
• IVF en andere zorg rond de vruchtbaarheid bij vrouwen van 43 jaar of ouder;
• de behandeling van de donor van de eicel en de donatie van de eicel;
• een Scratching behandeling of een PGS-(preïmplantatie genetische screening)behandeling;
• een IMSI- of PICSI-behandeling bij de man;
• meer dan 1 embryo terugplaatsing bij de 1e en 2e IVF- of ICSI-poging tot 38 jaar;
• lipid infusion;
• de behandeling van de donor van de zaadcel en de donatie van de zaadcel;
• technieken waarvan de effectiviteit niet wetenschappelijk is bewezen, zoals Assisted Hatching en In vitro maturatie;
• DNA-fragmentatie test;
• embryo-glue;
• NK-cellenonderzoek;
• MiOXSYS-meting;
• Microfluidic Sperma Sorteer Chip;
• testen die de succeskans van IVF voorspellen, zoals de ReceptIVFity test of ERA-test (Endometrial Receptivity Analysis);
• een fertiliteitsbehandeling waarbij poollichaam-onderzoek wordt gebruikt

Kies je voor een niet-gecontracteerde zorgaanbieder? Dat brengt financiële risico’s met zich mee. Neem daarom altijd vooraf contact op met onze afdeling Zorgadvies voor meer informatie.

Contact met Zorgadvies

IVF: In Vitro Fertilisatie
Buiten het lichaam tot stand brengen van menselijke embryo's

ICSI: Intracytoplasmatische sperma-injectie
Buiten het lichaam tot stand brengen van menselijke embryo's

KI(D): Kunstmatige Inseminatie (Donor)
Inseminatie met sperma al dan niet gebruik makend van een donor

OI: Ovulatie Inductie
Farmacologische stimulatie

IUI: Intra Uterine Inseminatie
Geselecteerde zaadcellen worden direct in de baarmoederholte gebracht

Ja, voor vruchtbaarheidsbehandelingen geldt het eigen risico.