Zorgverzekering 2025

Er is geen maximum meer voor het aantal behandelingen oefentherapie bij COPD.

Langdurige persoonlijke actieve oefentherapie is een behandeling voor patiënten met reumatoïde artritis met ernstige functionele beperkingen. Deze zorg werd al vergoed door een voorwaardelijke toelating. Die voorwaardelijke toelating wordt nu definitief waardoor er recht is op vergoeding uit de Basisverzekering vanaf de eerste behandeling.

De voorwaarden voor geriatrische revalidatiezorg worden per 1 januari 2025 versoepeld. Daardoor wordt het voor kwetsbare ouderen die herstellen van bijvoorbeeld een beroerte, botbreuk of nieuwe knie gemakkelijker om toegang te krijgen tot revalidatie. 

De kaakchirurg mag de orthodontist helpen met het vaststellen van een diagnose of een orthodontiebehandeling als sprake is van een ernstige ontwikkelings- of groeistoornis van tanden, kaak of mond.

De tijdelijke regeling herstelzorg aan ernstig zieke coronapatiënten is per 1 juli 2024 komen te vervallen. Voor patiënten die al voor 1 juli 2024 onder behandeling waren, is er een overgangsregeling tot 1 januari 2025.

Tijdens een counselingsgesprek krijgt de zwangere informatie over prenatale screening. De meeste prenatale screening wordt al via een overheidsregeling betaald, zoals de 20 wekenecho. Counseling valt daar vanaf 2025 ook onder.

De zorgtoeslag gaat in 2025 omhoog. De definitieve hoogte van de zorgtoeslag wordt bepaald door de overheid en later bekend gemaakt.

Voor zorg in een groep aan lichamelijk gehandicapten / mensen met niet-aangeboren hersenletsel heb je vooraf toestemming nodig als de zorg langer duurt dan 12 maanden. Er is geen toestemming meer nodig voor zorg aan kwetsbare ouderen vanaf de 100e behandeling.

Codeïnetabletten worden alleen nog vergoed voor de behandeling van ernstige, langdurige diarree. 

De maximale vergoeding voor haarwerken wordt € 482,50 (was € 465).

De eigen bijdrage voor kraamzorg thuis wordt € 5,40 per uur (was € 5,10). De eigen bijdrage voor kraamzorg verleend in een instelling zonder medische noodzaak wordt € 21,50 per dag (was € 20). Is het tarief van de instelling meer dan € 152 per dag, dan komen de meerkosten voor jouw rekening (was € 143).

Krijg hulp voor je mentale gezondheid met Coach op zak via de Menzis app en ontvang persoonlijk advies. Lees hier meer over.

De eigen bijdrage voor lenzen en brillenglazen wordt € 64 (was € 61) en € 128 (was € 122).

Voor medisch-specialistische zorg zijn er een aantal wijzigingen met betrekking tot verwijzers:

• De GGD-arts mag verwijzen naar de medisch specialist als het gaat om tuberculose of een seksueel overdraagbare aandoening (soa).
• De klinisch fysicus-audioloog mag alleen verwijzen naar de kno-arts, kinderarts of neuroloog.

Preventieve mondzorg wordt vergoed uit de Basisverzekering voor verzekerden jonger dan 18 jaar. Vanaf 2025 is er vooraf toestemming nodig voor de volgende behandelingen:

• Preventieve voorlichting en instructie (M01/M02): als er meer dan 12 x 5 minuten per jaar nodig is. 
• Gebitsreiniging (M03): als er meer dan 6 x 5 minuten per dag of meer dan 18 x 5 minuten per jaar nodig is.
• Sealen (V30/V35): voor het sealen van melkelementen en voor het sealen van meer dan 8 blijvende elementen per jaar.

De eigen bijdrage voor verzekerden vanaf 16 jaar wordt € 134 (was € 130) en voor verzekerden jonger dan 16 jaar € 67 (was € 65).

Voor verzekerden jonger dan 18 jaar moet de indicatiesteller een hbo-kinderverpleegkundige zijn die is aangesloten bij de Branchevereniging Integrale Kindzorg (BINKZ).

De eigen bijdrage voor ziekenvervoer wordt € 126 (was € 118). De maximale vergoeding voor logeerkosten in plaats van vervoer wordt € 91 (was € 89). Vergoeding bij eigen vervoer wordt € 0,40 per kilometer (was € 0,38).

Vanaf 1 januari 2025 wordt de Basisverzekering Menzis Basis Vrij een combinatiepolis (is nu een restitutiepolis). Dit heeft gevolgen voor de vergoeding van GGZ en wijkverpleging bij zorgverleners zonder contract. Deze vergoeding wordt:

• GGZ: 85% van de nota tot maximaal 85% van het gemiddeld gecontracteerd tarief

• Wijkverpleging: 85% van de nota tot maximaal 85% van het gemiddeld gecontracteerd tarief

Er geldt een overgangsregeling als je in 2024 al onder behandeling bent voor GGZ en/of wijkverpleging en deze behandeling verdergaat in 2025. Voor alle andere zorgsoorten verandert er niets. Meer informatie hierover zie je op menzis.nl/menzisbasisvrij

ExtraVerzorgd 1 en JongerenVerzorgd:

De vergoeding van voetzorg vervalt.

ExtraVerzorgd 2 en 3:

Er wordt een vergoeding van € 50 voor medische pedicure toegevoegd voor mensen met zorgprofiel 1.

De vergoeding voor de borstkolf vervalt. Deze wijziging geldt voor de pakketten:

• ExtraVerzorgd 2
• ExtraVerzorgd 3

Je krijgt toegang tot de premium versie van de mantelzorg-app Hello 24/7. Dit geldt voor de pakketten:

• ExtraVerzorgd 2
• ExtraVerzorgd 3

Vanaf 2025 geldt er een maximum voor de volgende behandelingen mondzorg:

• Preventieve voorlichting en instructie (M01/M02): als er meer dan 12 x 5 minuten per jaar nodig is.
• Gebitsreiniging (M03): als er meer dan 6 x 5 minuten per dag of meer dan 18 x 5 minuten per jaar nodig is."

Dit geldt voor de pakketten:

• JongerenVerzorgd
• Aanvullend
• Extra Aanvullend
• TandVerzorgd 250
• TandVerzorgd 500
• TandVerzorgd 750

Je krijgt toegang tot de premium versie van de mantelzorg-app Hello 24/7. Dit geldt voor de pakketten:

• Collectief Aanvullend 1
• Collectief Aanvullend 2
• Collectief Aanvullend 3
• Collectief Aanvullend 4

De vergoeding voor de borstkolf vervalt. Dit geldt voor de pakketten:

• Collectief Aanvullend 2
• Collectief Aanvullend 3
• Collectief Aanvullend 4

Er wordt een vergoeding van € 50 voor medische pedicure toegevoegd voor mensen met zorgprofiel 1. Dit geldt voor de pakketten:

• Collectief Aanvullend 2
• Collectief Aanvullend 3
• Collectief Aanvullend 4

Vanaf 2025 geldt er een maximum voor de volgende behandelingen mondzorg:

• Preventieve voorlichting en instructie (M01/M02): als er meer dan 12 x 5 minuten per jaar nodig is.
• Gebitsreiniging (M03): als er meer dan 6 x 5 minuten per dag of meer dan 18 x 5 minuten per jaar nodig is.

Dit geldt voor de pakketten:

• Collectief Tand 250
• Collectief Tand 500
• Collectief Tand 750
• Collectief Tand 1000

Je krijgt toegang tot de premium versie van de mantelzorg-app Hello 24/7. Dit geldt voor de pakketten:

• GarantVerzorgd 2
• GarantVerzorgd 3

De vergoeding voor de borstkolf vervalt. Dit geldt voor de pakketten:

• GarantVerzorgd 1
• GarantVerzorgd 2
• GarantVerzorgd 3

De vergoeding voor voetzorg wordt verlaagd naar € 50. Dit geldt voor het pakket:

• GarantVerzorgd 1

Er wordt een vergoeding van € 50 voor medische pedicure toegevoegd voor mensen met zorgprofiel 1. Dit geldt voor de pakketten:

• GarantVerzorgd 1
• GarantVerzorgd 2
• GarantVerzorgd 3

Je kunt gebruikmaken van de Benu Gezondheidscheck. Dit geldt voor de pakketten:

• GarantVerzorgd 1
• GarantVerzorgd 2
• GarantVerzorgd 3

Vanaf 2025 geldt er een maximum voor de volgende behandelingen mondzorg:

• Preventieve voorlichting en instructie (M01/M02): als er meer dan 12 x 5 minuten per jaar nodig is.
• Gebitsreiniging (M03): als er meer dan 6 x 5 minuten per dag of meer dan 18 x 5 minuten per jaar nodig is.

Dit geldt voor de pakketten:

• GarantVerzorgd 250
• GarantVerzorgd 500
• GarantVerzorgd 750