Pgb voor verpleging en verzorging

Belangrijkste wijzigingen

Per 1 januari 2024 zijn enkele wijzigingen doorgevoerd in het Reglement PGB Verpleging en Verzorging. Onderstaand worden ze nader toegelicht.

Tarieven
Voor formele zorg is er geen verschil meer tussen het vaststellingstarief en het maximum declaratietarief. Dit betekent dat het toegekende budget exact berekend is op het aantal toegekende uren. Als u zich aan de toegekende uren houdt, dan heeft u gedurende de looptijd van het PGB Zvw voldoende budget.
Voor informele zorg zijn de tarieven verhoogd. Het maximum declaratietarief voor informele zorg bedraagt per 1 januari 2024 € 26,04.

Verlengde toekenning
Als u al eerder een toekenningsverklaring heeft ontvangen, dan kan Menzis bij een nieuwe aanvraag in sommige maatwerksituaties aan uw toekenningsverklaring een geldigheidsduur van maximaal 5 jaar toekennen. Dit overeenkomstig de Handreiking verlengde toekenning Zvw-pgb. De indicerend wijkverpleegkundige dient dit op het aanvraagformulier te onderbouwen.

Vanaf 15 mei 2023 is het voor budgethouders met een persoonsgebonden budget (PGB) vanuit de Zorgverzekeringswet (Zvw) mogelijk om een toekenning langer dan twee jaar te ontvangen.

Op basis van landelijke afspraken kunnen zorgverzekeraars de standaardregel (max 2 jaar) in uitzonderingssituaties loslaten en maatwerk toepassen, zodat verzekerden minder vaak een (her)aanvraag hoeven in te vullen. PGB Zvw toekenningen kunnen, als de zorgvraag stabiel is, worden afgegeven voor een periode van langer dan twee jaar tot maximaal vijf jaar.

Dit is alleen mogelijk voor volwassenen met een stabiele zorgvraag en als de indicatie, die door de wijkverpleegkundige is afgegeven, voldoende onderbouwing geeft. Kinderen (jonger dan 18 jaar) met een intensieve zorgvraag vallen niet onder deze nieuwe werkwijze.

Handreiking

In de handreiking staat de werkwijze voor wijkverpleegkundigen en zorgverzekeraars omschreven. De indicerend wijkverpleegkundige bepaalt de indicatie en de zorgverzekeraar bepaalt, net als nu, uiteindelijk of het budget (deels of helemaal) en voor welke periode wordt toegekend.

Zorgverzekeraars hebben de wettelijke taak om te controleren of indicaties (en de duur hiervan) voldoen aan de beroepsnormen en aan wet- en regelgeving. Budgethouders vinden herindicaties vaak lastig en ongewenst. Menzis begrijpt dit, maar hoe je het wendt of keert, ze zijn vaak nodig. Ze zijn bedoeld om te kijken of de verzekerde zowel voldoende als ook doelmatige zorg krijgt. In de PGB’s gaat veel geld om, premiegeld van verzekerden. We moeten er met zijn allen voor zorgen dat de budgethouders voldoende zorg krijgen, maar ook dat onze collectieve middelen goed worden besteed.

Evaluatie

Gedurende de looptijd evalueert de indicerend wijkverpleegkundige samen met de budgethouder regelmatig of de zorgvraag nog passend is bij de geldende indicatie.

Aanvraag

PGB houders kunnen de verlengde toekenning vanaf 15 mei 2023 aanvragen. Dat kan met het reguliere aanvraagformulier. Een nieuwe aanvraag kan pas worden gedaan, als de huidige indicatie afloopt.

De handreiking verlengde toekenning PGB Zvw geeft duidelijkheid over wat er van de budgethouder, de indicerend wijkverpleegkundige en de zorgverzekeraar wordt verwacht.

Beste budgethouder,
In dit bericht wordt u geïnformeerd over de vaccinatiemogelijkheid van uw zorgverleners.

Dit bericht is opgesteld omdat u zorg vanuit de Zorgverzekeringswet ontvangt via een persoonsgebonden budget. De zorgverleners die onder deze wet bij u werken, zijn aan de beurt om gevaccineerd te worden. Het kan zijn dat u daarnaast ook direct zorg ontvangt vanuit de Wlz, Wmo of Jeugdwet. Voor die zorgverleners ontvangt u een uitnodiging op naam via de Sociale Verzekeringsbank (SVB). Dit bericht heeft dus alleen betrekking op uw zorgverlener(s) Zvw. Zorgverleners die bij u werken via een zorginstelling, worden via deze instelling opgeroepen om een vaccinatie te halen.

Indien uw zorgverlener Zvw nog geen uitnodiging heeft ontvangen voor een vaccinatie, dan kan hij of zij zich vanaf nu aanmelden via de website van SoloPartners: https://vaccinatie.solopartners.nl/ Uw zorgverlener kan alleen een afspraak maken voor zichzelf, de uitnodiging is niet overdraagbaar.

Hoe gaat het verder?

Zodra uw zorgverlener zich heeft aangemeld bij Solopartners dan ontvangt hij of zij via de mail een uitnodiging voor vaccinatie. Met die uitnodiging kan hij of zij zelf een afspraak maken door te bellen met het landelijk belcentrum voor vaccinaties van de gezamenlijke GGD’en. In de uitnodigingsbrief staat meer informatie. Het contactcentrum van de GGD is 7 dagen per week open: van 8.00 tot 20.00 uur. De GGD’en geven de vaccinaties op verschillende plaatsen in Nederland.

Twee prikken

Uw zorgverlener krijgt twee keer een prik. Bij het contactcentrum maakt hij of zij meteen een afspraak voor de eerste én de tweede prik. De tweede prik volgt ongeveer drie weken na de eerste prik. In de tussentijd is hij nog niet volledig beschermd tegen het coronavirus.

Meer weten?

Heeft u vragen over het coronavirus of de vaccinatie? U kunt terecht bij het publieksinformatienummer 0800 - 1351 (tussen 08:00 en 20:00 uur). Vanuit het buitenland is het nummer te bereiken door te bellen naar +31 20 205 1351. Of kijk op www.coronavaccinatie.nl voor meer informatie.