Algemene voorwaarden voor vergoeding uit de Basisverzekering

Wanneer heeft u recht op vergoeding van zorg uit de Basisverzekering?

In Nederland is het zo geregeld dat sommige zorg voor iedereen wordt vergoed. Dit is de zorg die is opgenomen in de Basisverzekering. Denk bijvoorbeeld aan zorg door uw huisarts en veel behandelingen in het ziekenhuis. Hiervoor maakt het niet uit bij welke zorgverzekeraar u verzekerd bent. De overheid bepaalt elk jaar opnieuw welke zorg uit de Basisverzekering wordt vergoed. 

Om deze zorg vergoed te krijgen, moet het aan een paar algemene voorwaarden voldoen:

  1. De zorg moet gebruikelijke zorg zijn. Experimentele zorg (zorg waarbij nog onderzoek moet worden gedaan naar de resultaten ervan) wordt bijvoorbeeld niet vergoed.
  2. U heeft de zorg nodig. De zorgaanbieder die u behandelt (bijvoorbeeld uw huisarts, medisch specialist of tandarts) bepaalt of u bepaalde zorg nodig heeft.
  3. De zorg moet helpen (doelmatig zijn). Als zowel een dure als een goedkopere behandeling even goed werken, krijgt u de goedkopere vergoed.
  4. U heeft voorafgaand aan de behandeling een verwijzing van de juiste (huis)arts.

Meer informatie over bovenstaande voorwaarden leest u op bladzijde 6 en 7 van uw verzekeringsvoorwaarden.

Gaat u naar een gecontracteerde zorgaanbieder?

Menzis maakt met gecontracteerde zorgaanbieders (zoals huisartsen, ziekenhuizen en apothekers) afspraken over de zorg die uit de Basisverzekering wordt vergoed. Dit heeft voordelen voor u:

  • U weet zeker dat de zorgaanbieder goede kwaliteit levert en deskundig is
  • De zorgaanbieder declareert de rekening rechtstreeks bij Menzis. U hoeft dus geen kosten voor te schieten.

In onze Zorgvinder ziet u welke zorgaanbieders zijn gecontracteerd voor de behandeling die u nodig heeft.

Gaat u naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder?

Heeft u zorg nodig die uit uw Basisverzekering wordt vergoed en gaat u naar een zorgaanbieder waar we geen contract mee hebben gesloten? Dan krijgt u in veel gevallen niet alles vergoed. 

  • Het bedrag dat u zelf betaalt, hangt af van de Basisverzekering (Menzis Basis, Menzis Basis Voordelig of Menzis Basis Vrij). Soms kan dit behoorlijk oplopen.
  • Wilt u zekerheid over de deskundigheid van de zorgaanbieder en de hoogte van de vergoeding, ga dan naar een gecontracteerde zorgaanbieder. 
Zoekt u een gecontracteerde zorgaanbieder bij u in de buurt? Kijk dan in de Zorgvinder of neem contact op met onze Zorgadviseur.



Om de website van Menzis goed te laten werken en u de beste online ervaring te bieden gebruiken we cookies. U geeft ons toestemming als u onze website verder bezoekt of op "ik ga akkoord" drukt. U kunt desgewenst uw voorkeur aanpassen via de link "instellingen". Voor meer informatie, bekijk ons cookiebeleid.