Vergoeding fysio- of oefentherapie na een ongeval

Voordat u begint met de behandeling, vraagt u zelf toestemming van Menzis via dit digitale formulier. Heeft u toestemming gekregen? Dan neemt u het formulier mee naar uw fysiotherapeut.

Aanvraagformulier fysiotherapie na een ongeval

Vanuit de aanvullende verzekering krijgt u maximaal 16 behandelingen fysiotherapie en oefentherapie vergoed die u nodig heeft na elk ongeval. Bijvoorbeeld in een van de volgende gevallen:

• U bent gestruikeld of ergens vanaf gevallen. Bijvoorbeeld een val van de keukentrap bij het vervangen van een lamp, waardoor u uw enkel heeft verzwikt.
• U krijgt een hockeystick van een tegenstander tegen uw pols tijdens een wedstrijd.
• U wordt omvergetrokken door uw hond waardoor u op uw heup valt.

• U wordt aangereden door een auto.

Hieronder leest u voorbeelden waarbij u geen aanspraak kunt maken op de 16 behandelingen uit de aanvullende verzekering bij fysiotherapie na een ongeval.

• Na een dag spitten in de tuin heeft u last van uw onderrug.
• Met de tenniscompetitie meedoen, terwijl u al langer last heeft van uw elleboog.
• U tilt een boodschappenkratje van de grond en het schiet in uw rug.
• Tijdens een voetbalwedstrijd scheurt u uw kruisband na een kapbeweging.

Voor deze situaties kunt u gebruik maken van de standaard fysiotherapie behandelingen uit uw aanvullende verzekering.

Tip: gebruik de Fysiozelfcheck app bij milde klachten.

U krijgt oefen- of fysiotherapie na een ongeval vergoed, als:

• u binnen 3 maanden na het ongeval toestemming heeft aangevraagd
• u op het moment van het ongeval 18 jaar of ouder was
• het ongeval in Nederland is gebeurd
• de behandeling wordt gedaan door een gecontracteerde fysiotherapeut in Nederland
• de kosten niet worden gedekt door de basisverzekering
• u op het moment van het ongeval en de behandeling een aanvullende verzekering heeft bij Menzis, met dekking voor fysiotherapie na een ongeval
• u toestemming heeft van Menzis

Aanvraag ingediend? Dan beoordelen we of uw klachten zijn ontstaan door een ongeval en of u voldoet aan alle voorwaarden. Indien nodig vragen we om aanvullende informatie. Voldoet u aan de voorwaarden, dan krijgt u een akkoordverklaring. 

Is het ongeval door iemand anders veroorzaakt? Laat het ons weten, mogelijk kunnen we de schade verhalen op de veroorzaker.

De fysiotherapeut declareert de behandelingen waarvoor toestemming is gegeven direct bij Menzis. U ontvangt hiervan dus geen rekening. Krijgt u die wel, neem dan contact op met uw fysiotherapeut.

Uw fysiotherapeut heeft een machtigingsnummer nodig om te kunnen declareren. Deze staat vermeld op de brief die u krijgt als u toestemming heeft gekregen. Neem deze brief mee naar uw fysiotherapeut.

U heeft geen recht op vergoeding als de klacht is ontstaan:

• door opzet en/of bewuste roekeloosheid,
• terwijl u onder invloed van alcohol of drugs was,
• door deelname aan een vechtpartij, anders dan uit zelfverdediging,
• door reeds bestaande klachten (vóór het ongeval),
• door overbelasting van het lichaam door bijvoorbeeld een tenniselleboog, muispols, verkeerde zithouding of klachten als gevolg van het niet onderhouden of verzorgen van lichaamsdelen,
• bij het optillen of dragen van personen of objecten en de eventuele gevolgen daarvan,
• tijdens het sporten en niet door van buiten inwerkend geweld veroorzaakt zijn, zoals reguliere sportblessures als spierblessures, hamstringblessure, zweepslag, etcetera,
  wanneer u niet de gebruikelijke beschermingsmaatregelen hebt genomen bij het sporten,
• door het beoefenen van een van de volgende gevaarlijke sporten en activiteiten: Parachutespringen, Kiten, Raften, Abseilen, Delta- en ultralight vliegen, Paragliding, Zweefvliegen, Hanggliding, Wildwatervaren, Diepzeeduiken, Afdalen in grotten, IJshockey.
• door het beoefenen van sport als (neven)beroep,
• tijdens uw werk of een bedrijfsuitje.