Vergoeding fysiotherapie tot 18 jaar

Basisverzekering

• U heeft recht op vergoeding van fysio- of oefentherapie vanuit de Basisverzekering als u lijdt aan een aandoening die staat op een door de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport vastgestelde lijst bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering (chronische lijst). Uw therapeut kan u vertellen of uw aandoening in deze lijst staat.
• Als u een aandoening heeft die niet op deze lijst staat, heeft u recht op maximaal 9 behandelingen per aandoening per kalenderjaar. Als de eerste 9 behandelingen niet toereikend zijn, heeft u recht op nog eens maximaal 9 behandelingen per kalenderjaar.

Let op: psychosomatische oefen- en fysiotherapie wordt alleen vanuit de aanvullende verzekering vergoed. Manuele therapie krijgt u per indicatie vergoed tot maximaal 9 behandelingen per kalenderjaar. 
 

Aanvullende verzekering

U heeft recht op vergoeding van fysio- of oefentherapie vanuit de aanvullende verzekering als het medisch noodzakelijke behandelingen betreft, die verbetering brengen. De aanvullende verzekering wordt pas aangesproken als u uw vergoeding uit de Basisverzekering volledig heeft benut. Het is mogelijk dat Menzis navraag doet over nut en noodzaak van de behandeling bij de therapeut. Zo zorgen we ervoor dat u de juiste behandeling krijgt en kunnen we de kosten voor u zo laag mogelijk houden.

U heeft voor een vergoeding vanuit de Basisverzekering in de volgende gevallen een verwijzing nodig van uw huisarts, medisch specialist, tandarts of bedrijfsarts:

• als het gaat om een aandoening die staat op een door de minister van Volksgezondheid, Welzijn en Sport vastgestelde lijst: bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering en uw specialist de diagnose gesteld heeft.
• als u voor de eerste 9 behandelingen naar een niet-gecontracteerde therapeut gaat of naar een gecontracteerde therapeut gaat die niet direct toegankelijk is volgens het Centraal Kwaliteitsregister Fysiotherapie. 

U heeft voor een vergoeding vanuit de aanvullende verzekering geen verwijzing nodig.

U krijgt geen vergoeding voor behandelingen die niet als fysiotherapie of oefentherapie beschouwd worden. Denk aan het werken aan verbetering of behoud van de conditie in de vorm van medische fitness (hieronder vallen ook fysiofitness, slender you en groepszwemmen), UV-B behandeling, spatadertherapie, cranio-sacraaltherapie, haptonomie/haptotherapie, kinesiologie en shockwave. 
Twijfelt u of een behandeling wel of niet vergoed zal worden, informeer dan bij uw therapeut of neem contact met ons op. We helpen u graag.

Gaat u naar een niet-gecontracteerde therapeut, dan heeft u recht op vergoeding als deze staat ingeschreven in het Centraal Kwaliteitsregister Fysiotherapie of in het register Keurmerk Fysiotherapie. Voor oedeemtherapie en littekentherapie kunt u ook naar een huidtherapeut die in het Kwaliteitsregister Paramedici de aantekening 'Kwaliteitsgeregistreerd' heeft.

Het eigen risico geldt niet bij fysio- en oefentherapie als u nog geen 18 jaar oud bent.
Er is geen eigen bijdrage.

Zorgaanbieders met een contract

In de Zorgvinder vindt u een gecontracteerde fysiotherapeut of oefentherapeut bij u in de buurt. 

Gecontracteerde fysio- en oefentherapeuten staan ingeschreven bij het CKR, oftewel het Centraal Kwaliteitsregister Fysiotherapie of in het register Keurmerk Fysiotherapie.

Hetzelfde geldt voor kinderfysiotherapeuten, geriatrisch-,  oedeem-, manueel- of bekkentherapeuten. Tot slot kunt u voor oedeem- of littekentherapie ook terecht bij een huidtherapeut met de aantekening ‘Kwaliteitsgeregistreerd’ in Kwaliteitsregister Paramedici.

Voor sommige specifieke klachten kunt u het beste naar een therapeut die gespecialiseerd is in de behandeling van deze klachten. Bijvoorbeeld:

• voor orthopedisch gerelateerde klachten kunt u terecht bij een manueel therapeut;
• voor de motorische ontwikkeling van uw kind kunt u terecht bij een kinderfysiotherapeut/oefentherapeut;
• voor bekken-gerelateerde klachten kunt u terecht bij een bekkenfysiotherapeut;
• voor lymfoedeem-gerelateerde klachten kunt u terecht bij een oedeemtherapeut;

Heeft u klachten die samenhangen met stress en klachten zoals pijn en vermoeidheid waarvoor geen direct lichamelijke oorzaak kan worden gevonden? Dan kunt u terecht bij een psychosomatisch fysiotherapeut/oefentherapeut. Let wel, deze vergoeding kan alleen voortkomen uit een afgesloten aanvullende verzekering.