Vergoeding fysio- en oefentherapie vanaf 18 jaar

COPD Gold-classificatie

U krijgt een maximaal aantal behandelingen vergoed in het 1e jaar vanuit de Basisverzekering. Dit is afhankelijk van de klasse die de huisarts of medisch specialist bepaalt. Daarna is het afhankelijk van de ernst van de COPD:

• Klasse A: maximaal 5 behandelingen in de eerste 12 maanden. Daarna krijgt u geen behandelingen meer vergoed.*
  Klasse B1:  maximaal 27 behandelingen in de eerste 12 maanden. Daarna krijgt u elk jaar 3 behandelingen vergoed.*
  Klasse B2, C of D: maximaal 70 vergoedingen in de eerste 12 maanden. Daarna krijgt u elk jaar 52 behandelingen vergoed.*

* Misschien heeft u recht op vergoeding uit uw aanvullende verzekering.

Urine-incontinentie

Heeft u last van urine-incontinentie en bent u 18 jaar of ouder? Dan krijgt u maximaal 9 behandelingen bekkenfysiotherapie vanuit de Basisverzekering vergoed. Deze vergoeding geldt voor de hele verzekeringsperiode bij Menzis.

Etalagebenen

Heeft u last van claudicatio intermittens, dus etalagebenen? Dan krijgt u maximaal 37 behandelingen oefentherapie vanuit de Basisverzekering vergoed. Hierdoor kan in veel gevallen een operatie worden voorkomen. Voorwaarde is dat de behandelingen binnen 12 maanden plaatsvinden. Deze vergoeding geldt voor de gehele verzekeringsperiode bij Menzis. 

Artrose

Heeft u artrose aan uw heupen of uw knieën? Dan krijgt u maximaal 12 behandelingen oefentherapie vanuit de Basisverzekering vergoed. Voorwaarde is dat de behandelingen binnen 12 maanden plaatsvinden. De behandeling mag niet als voorbereiding op of nazorg van een operatie zijn.

Lijst met aandoeningen

Staat uw aandoening op de Lijst met aandoeningen? Dan heeft u heeft u recht op vergoeding vanaf de 21ste behandeling.

U heeft voor vergoeding uit de Basisverzekering een verwijzing nodig van uw huisarts, medisch specialist of bedrijfsarts als uw aandoening voorkomt op de Lijst met aandoeningen. Daarnaast heeft u een verwijzing nodig bij therapeuten die geen contract hebben met Menzis. Vanaf 2021 heeft u geen verwijzing meer nodig voor een behandeling buiten de praktijk. Dit is bijvoorbeeld een behandeling aan huis. U heeft voor vergoeding vanuit de aanvullende verzekering geen verwijzing nodig.

• Behandelingen die niet als fysiotherapie of oefentherapie gezien worden, worden niet vergoed. Zoals werken aan de conditie in de vorm van medische fitness. Hieronder vallen ook fysiofitness, slender you en groepszwemmen, uv-B-behandelingen, spatadertherapie, cranio-sacraaltherapie, haptonomie/haptotherapie, kinesiologie en shockwave.
• Fysiotherapie in het buitenland wordt niet vergoed.

Twijfelt u over een vergoeding? Informeer dan bij uw therapeut of neem contact op met onze Klantenservice. 

Bij een niet-gecontracteerde zorgaanbieder gelden er maximale tarieven en zijn er voorwaarden voor vergoeding:

• U heeft vanuit de Basisverzekering een verwijzing nodig van uw huisarts, medisch specialist of bedrijfsarts. Vanuit de aanvullende verzekering is er geen verwijzing nodig.
• U heeft alleen recht op vergoeding als de fysiotherapeut staat ingeschreven in het KRF NL van het KNGF of in het register Keurmerk Fysiotherapie.
• U heeft alleen recht op vergoeding als de oefentherapeut in het Kwaliteitsregister Paramedici de aantekening ‘Kwaliteitsgeregistreerd’ heeft.
• Voor oedeemtherapie en littekentherapie kunt ook naar een huidtherapeut die in het Kwaliteitsregister Paramedici de aantekening 'Kwaliteitsgeregistreerd' heeft.
• Bij aanvullende verzekeringen vergoedt Menzis maximaal 75% van de rekening, tot maximaal 75% van de tarieven die gemiddeld gecontracteerd zijn. 

Eigen risico

Als u behandelingen vergoed krijgt uit de Basisverzekering betaalt u eigen risico. Wordt de behandeling vergoed vanuit de aanvullende verzekering? Dan betaalt u geen eigen risico.

Eigen bijdrage 

U betaalt geen eigen bijdrage.

• De start van fysio- of oefentherapie bestaat meestal uit een screening, intake en onderzoek. Deze handelingen gelden als één behandeling als zij op één dag worden uitgevoerd.

• Zorgt de huisarts voor de screening en uw fysio- of oefentherapeut voor de intake en onderzoek? Dan geldt dat ook als één behandeling.

• Het kan ook zijn dat de therapeut alleen de screening uitvoert en u terugverwijst naar uw huisarts. Ook dat geldt dan als één behandeling.

• Zorgt de therapeut voor de screening en op een andere dag voor de intake en onderzoek? Dan geldt dit als twee behandelingen.

Heeft u lichte lichamelijke klachten in bijvoorbeeld rug, nek of schouders? Download dan de FysioZelfCheck, ontwikkeld door fysiotherapeuten. U krijgt tips en oefeningen die u thuis zelf kunt doen. Met een aanvullende Menzis-verzekering met een vergoeding voor fysiotherapie, heeft u gratis toegang tot de app. Een extra service, bovenop de reguliere fysiotherapiebehandelingen.

1. Download de app
2. Vul de vragenlijst in
3. Registreer om naar het oefenprogramma te gaan

Met het oefenprogramma heeft u direct toegang tot instructievideo’s, vlogs, en tips van fysiotherapeuten. Zijn uw klachten niet met het oefenprogramma op te lossen? Dan volgt een verwijzing naar de fysiotherapeut of huisarts.