Vergoeding vanuit de Basisverzekering:
U heeft recht op voetzorg door de podotherapeut bij diabetes mellitus of wanneer er een kans is op verhoogd risico op voetzweren (voetulcera), vanwege gevoelsvermindering van de voeten, verminderde doorbloeding van de voeten, verhoogde druk op de huid mogelijk in combinatie met een kwetsbare huid, ten gevolge van een medische aandoening of een medische behandeling. De podotherapeut bepaalt het zorgprofiel en stelt een behandelplan op. Dit doet hij ieder jaar opnieuw.
Hoe hoger het zorgprofiel – er zijn er 4 – hoe meer voetzorg u nodig heeft. Bij zorgprofiel 1 krijgt u een jaarlijks voetonderzoek. Bij de zorgprofielen 2, 3 en 4 krijgt u de zorg die wordt vastgelegd in het individuele behandelplan.
Wanneer nodig verwijst de podotherapeut u door naar een pedicure. De pedicure werkt op basis van onderaannemerschap. Dit betekent dat de pedicure in opdracht werkt van de podotherapeut. U kunt niet zelf rechtstreeks naar een pedicure toe voor medisch noodzakelijke voetzorg.
Vergoeding vanuit een aanvullende verzekering:
Vanaf 1 januari 2023 is de vergoeding vanuit de Basisverzekering voor pedicurezorg uitgebreid. Hierdoor wordt de meeste pedicure zorg vanuit de Basisverzekering vergoed. De vergoeding vanuit de aanvullende verzekering is hierdoor komen te vervallen. Om deze overgang soepel te laten verlopen geldt er voor 2023 en 2024 een overgangsregeling.
Heeft u:
- In 2023 gebruik gemaakt van de vergoeding voor pedicurezorg uit uw aanvullende verzekering
- In 2024 een aanvullende verzekering met vergoeding voor voetzorg
- Én ondervindt u problemen met vergoeding van pedicurezorg uit de Basisverzekering?
Dan geldt onderstaande: U heeft recht op vergoeding vanuit uw aanvullende verzekering als uw voetproblemen een gevolg zijn van een aandoening op onderstaande lijst:
- Systemische Lupus Erythematodes (SLE);
- Reumatoïde Artritis (RA);
- Hereditaire Motorische en Sensorische Neuropathie (HMSN);
- Perifeer Arterieel Vaatlijden (PAV) stadium 3, 4;
- Arteriosclerose obliterans;
- Thromboangiitis obliterans (Ziekte van Buerger);
- Artritis Psoriatica;
- Mixed Connective Tissue Disease (MCTD);
- Multiple Sclerose (MS);
- Amyotrofische Lateraal Sclerose (ALS);
- Holvoeten;
- Standafwijkingen tenen;
- Amputatie deel van de voet;
- Sclerodermie
Let op: het maximumbedrag uit de aanvullende verzekering geldt voor pedicure, podologie, podotherapie en orthopedische steunzolen samen.