• .
  • .

Specialistische GGZ zonder opname

U brengt regelmatig een bezoek aan een professionele hulpverlener zoals een psychiater, psychotherapeut of klinisch psycholoog? Daarbij is opname niet nodig maar de zorg wel intensief? De medische wereld spreekt in zo’n geval van Specialistische GGZ zonder opname. 

Wat krijgt u vergoed uit de Basisverzekering?


Menzis Basis Voordelig

Naturapolis

Gecontracteerde zorgaanbieder:
vanaf 18 jaar: 100% vergoed, na verwijzing huisarts/medisch specialist

Niet-gecontracteerde zorgaanbieder:
conform gecontracteerde zorg, 65% van de rekening tot maximaal 65% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Menzis Basis

Naturapolis

Gecontracteerde zorgaanbieder:
vanaf 18 jaar: 100% vergoed, na verwijzing huisarts/medisch specialist

Niet-gecontracteerde zorgaanbieder:
conform gecontracteerde zorg, 75% van de rekening tot maximaal 75% van gemiddelde gecontracteerde tarieven

Menzis Basis Vrij

Restitutiepolis

Gecontracteerde zorgaanbieder:
vanaf 18 jaar: 100% vergoed, na verwijzing huisarts/medisch specialist

Niet-gecontracteerde zorgaanbieder:
het bedrag dat in de Nederlandse marktomstandigheden in redelijkheid passend is te achten

Wat krijgt u vergoed uit de aanvullende verzekering?


JongerenVerzorgd


Geen vergoeding

ExtraVerzorgd 1


Geen vergoeding

ExtraVerzorgd 2


Geen vergoeding

ExtraVerzorgd 3


Geen vergoeding

Aanvullend


Geen vergoeding

Extra Aanvullend


Geen vergoeding

Zelf zorg vinden

Zoek en vergelijk ziekenhuizen, huisartsen, therapeuten en andere zorgaanbieders met de Menzis Zorgvinder.

Naar de Zorgvinder

Ja, voor specialistische GGZ zonder opname geldt het eigen risico. Een DBC traject in de GGZ duurt maximaal 365 dagen. De startdatum van een behandeling bepaalt in welk jaar uw eigen risico verrekend wordt. Het eigen risico wordt verrekend over het jaar waarin uw behandeling start. Let op: Als uw behandeling langer dan de maximale 365 dagen duurt en uw vervolg-DBC wordt in het volgende jaar geopend, dan betaalt u twee keer het eigen risico. Wanneer u wilt weten of er voor uw behandeling een vervolg-DBC gestart wordt, dan kunt u dit navragen bij uw behandelaar.

U kunt terecht bij een zelfstandig gevestigde psychiater, psychotherapeut of klinisch-psycholoog of bij een GGZ-instelling. Ook kunt u naar de polikliniek van een psychiatrische afdeling van een ziekenhuis. Gaat u naar een GGZ-instelling, dan moet een psychiater of klinisch psycholoog hoofdbehandelaar zijn.

De zorgaanbieder moet beschikken over een kwaliteitsstatuut naar voorbeeld van het model kwaliteitsstatuut GGZ van Zorginstituut Nederland. In dit kwaliteitsstatuut staat wat de zorgaanbieder voor u heeft geregeld over kwaliteit en verantwoording. Alle door Menzis gecontracteerde GGZ-instellingen hebben een kwaliteitsstatuut. Deze vindt u in onze Zorgvinder.

Als u naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder gaat, controleer dan vóór de behandeling of deze zorgaanbieder een kwaliteitsstatuut heeft. U kunt hiervoor contact opnemen met de Menzis Zorgadviseur: 088 222 42 42.

Ambulante behandeling
Een ‘ambulante behandeling’ betekent bij verslavingszorg dat u in een eigen omgeving geholpen wordt. Dichtbij vrienden of familie. Dat kan thuis zijn maar bijvoorbeeld ook in een woongroep. Logischerwijs is een ambulante behandeling in het buitenland dan ook niet mogelijk. 

Dagbehandeling
Soms heeft een ambulante behandeling bij verslavingszorg niet het gewenste effect. Een opname in een kliniek is misschien een stap te ver maar intensievere zorg is wenselijk. In dat geval is dagbehandeling een mogelijkheid. Bij een dagbehandeling gaat u gedurende een deel van de dag naar een zorginstelling. U krijgt daar de noodzakelijke verslavingszorg. Op die manier kunt u nog steeds met familie en vrienden afspreken en uw werk of hobby blijven doen. Omdat een dagbehandeling in het buitenland contact met familie, vrienden of werk moeilijk maakt, vergoedt Menzis alleen in uitzonderlijke gevallen een dagbehandeling in het buitenland.

Wilt u een dagbehandeling in het buitenland en u weet niet zeker of Menzis deze vergoedt? Bel met de Menzis Zorgadviseur: 088 222 42 42. Wij helpen u graag. 

Klinische behandeling
Bij een klinische behandeling wordt u opgenomen in een kliniek en u krijgt daar de noodzakelijke verslavingszorg. U bent daar zowel overdag als ’s nachts. Hoe lang u daar blijft, is afhankelijk van de zorg die u nodig heeft. Dat kan enkele weken zijn of maanden. Doel is u zo snel mogelijk weer in uw eigen omgeving te krijgen. Vaak volgt na een klinische behandeling een dagbehandeling of ambulante behandeling.

Verslavingszorg via een klinische behandeling vindt alleen plaats bij één of meerdere van de volgende situaties: 

  • ernstige lichamelijke- of psychische aandoeningen
  • ernstige verslaving
  • weinig tot geen sociale contacten

Omdat bij een klinische behandeling in het buitenland afstemming met familie of vrienden moeilijk is, vergoedt Menzis alleen in uitzonderlijke gevallen een klinische behandeling.

Is een dagbehandeling in het buitenland wenselijk en u weet niet zeker of Menzis deze vergoedt? Bel met de Menzis Zorgadviseur: 088 222 42 42. Wij helpen u graag. 

 

Ja, u heeft vooraf een schriftelijke verwijzing nodig van uw huisarts of medisch specialist.

U heeft geen recht op vergoeding van behandeling van aanpassingsstoornissen en werk- en relatieproblemen.

Uw zorgaanbieder vermeldt standaard de diagnosecode op de declaratie die hij verstuurt. Wilt u dat de declaratie verzonden wordt zonder die code, dan is voorafgaand of uiterlijk bij de eerste declaratie een verklaring nodig. Deze verklaring (pdf) kunt u, ondertekend door u en uw behandelaar, sturen naar het volgende adres:

Menzis
t.a.v. afdeling verzekerdennota’s GGZ
Postbus 75000 
7500 KC Enschede

De informatie op deze pagina is een samenvatting van de voorwaarden en aanspraken zoals die beschreven zijn in de verzekeringsvoorwaarden. Heeft u zorg nodig, bekijk dan ook altijd eerst de verzekeringsvoorwaarden.

Op de website van Menzis worden cookies gebruikt. Dit doen we om het gebruik van de website te vergemakkelijken en om onze website te verbeteren op basis van analyses. We gebruiken ook cookies om u relevante persoonsgerichte inhoud te kunnen laten zien en voor social media toepassingen. Gaat u akkoord? Dan geeft u Menzis toestemming voor het plaatsen van alle soorten cookies. U kunt desgewenst uw voorkeur aanpassen via de link "instellingen". Meer informatie vindt u in onze cookiepolicy