Vergoeding verpleging en verzorging

Nee, voor een verpleging en verzorging geldt geen eigen risico.

Met een indicatie
U heeft recht op verpleging en verzorging als u een indicatie heeft. Een indicatie of zorgbehoeftebepaling stelt een hbo-wijkverpleegkundige vast. Zo’n indicatie moet voldoen aan de normen van de beroepsvereniging van wijkverpleegkundigen, Verpleegkundigen & Verzorgenden Nederland (V&VN).

Een zorgplan
Ook heeft u een zorgplan nodig. In dat plan staan de aard, omvang en duur van de zorg en het doel dat u daarmee bereikt. Dit zorgplan maakt een hbo-wijkverpleegkundige (niveau 5) en is ondertekend door u en de zorgaanbieder.

De zorg moet altijd doelmatig zijn, dus echt helpen, om voor vergoeding in aanmerking te komen. Zorg die onnodig is of meer kost dan een andere, gelijkwaardige zorgvorm, wordt niet vergoed.

Toestemming

Gaat u naar een niet-gecontracteerde aanbieder? Dan heeft u vooraf toestemming nodig van Menzis. Zonder toestemming kunt u geen rekeningen declareren. U vraagt toestemming aan met het digitale toestemmingsformulier Wijkverpleging. Tip: vul dit formulier samen met de verpleegkundige in.

Vraag toestemming aan

In de Algemene Voorwaarden staat per vergoeding of u vooraf toestemming van Menzis nodig heeft. U stuurt samen met uw zorgaanbieder uw aanvraag in. Deze aanvraag moet compleet zijn, bekijk goed wat u allemaal nodig heeft. Menzis beoordeelt uw aanvraag. Op basis daarvan krijgt u uw kosten geheel of gedeeltelijk vergoed.

Verwijzing

Denkt u zorg nodig te hebben? Neem dan zelf contact op met een wijkverpleegkundige. Die bepaalt samen met u of u bepaalde zorg nodig heeft.

Heeft u verpleging en verzorging nodig volgens en onder de verantwoordelijkheid van een medisch specialist? Dan moet deze een uitvoeringsverzoek ‘Medisch specialistische verpleging in de thuissituatie’ aan de zorgaanbieder doen. In dat verzoek staat de omvang, het aantal keer en de duur van de verpleegkundige handeling.

Gaat u naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder, dan krijgt u een vergoeding tot een maximumbedrag. Bekijk hier de maximale vergoedingen bij een niet-gecontracteerde zorgaanbieder.

Als u nog geen 18 jaar bent, kunt u ook aanspraak maken op verpleging en verzorging thuis. Met ingang van 1 januari 2018 is de financiering van verzorging thuis veranderd. Aan de financiering van de verpleging thuis verandert niets.

Op de website van de Rijksoverheid leest u waar u terecht kunt voor ondersteuning bij de persoonlijke verzorging thuis.

U heeft geen recht op verpleging en verzorging vanuit de Basisverzekering als u al verzorging krijgt vanuit de Wet langdurige zorg.

De zorg moet worden uitgevoerd door een verpleegkundige of verzorgende met opleidingsniveau 3, in dienst van een thuiszorgorganisatie of werkzaam als ZZP'er (met KiWa keurmerk ZZP’er Zorg).

Heeft u verpleegkundige zorg nodig in opdracht en onder verantwoordelijkheid van een medisch specialist? Dan is het nodig dat de verpleegkundige in dienst is van een instelling voor medisch specialistische zorg (ziekenhuis of zelfstandig behandelcentrum), een revalidatie-instelling of een instelling die op grond van de Wet toelating zorginstellingen (WTZi) is toegelaten voor verpleging (thuiszorgorganisatie).