Vergoeding tandarts

Eigen risico

Ben je jonger dan 18 jaar, dan geldt voor je geen eigen risico. Ben je 18 jaar of ouder? Dan geldt het eigen risico wel bij vergoeding van tandheelkundige kosten uit de Basisverzekering.

Eigen bijdrage

Een implantaatgedragen prothese wordt vergoed vanuit de Basisverzekering. Daarvoor geldt een wettelijke eigen bijdrage voor de onderkaak van 10% van de totale kosten en voor de bovenkaak 8% van de totale kosten. Voor de code J50 geldt een eigen bijdrage van 17%. Deze wordt voor een deel vergoed uit de tandartsverzekeringen. Lees meer over de vergoeding van implantaten en een implantaatgedragen prothese.

In deze gevallen heb je toestemming van Menzis nodig:

• voor het maken van een overzichtsfoto (orthopantomogram code X21) als je jonger bent dan 18 jaar.
• bij tandvervangende hulp en het aanbrengen van implantaten.
• bij parodontale hulp, behandeling onder narcose, osteotomie en het plaatsen van een implantaat door een kaakchirurg.
• als een tandarts een volledige en uitneembare prothese voor de boven- of onderkaak maakt en de totale kosten (inclusief de techniekkosten) meer dan € 710 per kaak zijn.
• als de volledige en uitneembare prothese die je nu draagt voor de boven- en/of onderkaak binnen 5 jaar na levering wordt vervangen. Dit geldt niet voor een tijdelijk prothese die later door een blijvende prothese wordt vervangen.
• als je moet worden behandeld op de plaats waar je verblijft, bijvoorbeeld thuis of in een instelling.

Stuur bij je aanvraag een schriftelijke motivatie en een behandelplan van de zorgaanbieder mee? Dan kunnen wij je aanvraag zonder vertraging in behandeling nemen.

In dit geval heb je een verwijzing van een tandarts, orthodontist of huisarts nodig:

Als je wordt behandeld door een kaakchirurg, dan heb je een schriftelijke verwijzing nodig van een tandarts, orthodontist of huisarts.

Ga je naar een kaakchirurg in een Zelfstandig behandelcentrum (ZBC) die geen overeenkomst met Menzis heeft? Dan krijg je een vergoeding van 75% van de rekening, tot een maximum van 75% van het tarief dat Menzis gemiddeld voor die behandeling heeft gecontracteerd.

Krijg je binnenkort een uitgebreide behandeling bij de tandarts? Dan is het verstandig om vooraf te bekijken wat je vergoed krijgt, zodat je weet wat je zelf nog moet betalen.

1. Vraag een offerte aan
   Door een offerte op te vragen bij de tandarts of specialist, zie je wat de kosten voor een specifieke behandeling zijn. Op de offerte staan ook behandelcodes. Houd deze bij de hand.
2. Pak je tandartsverzekering erbij
   Controleer op je polis welke tandartsverzekering je heeft. Dit zie je in Mijn Menzis.
3. Bekijk de vergoeding per code en bereken de gehele behandeling
   Bekijk de tandartscodes op deze pagina of vul de tandartscode in het zoekveld in. Bekijk per code wat de vergoeding in je pakket is en reken zo uit wat je voor je behandeling betaalt.