Vergoeding tandheelkunde uit de Basisverzekering

Als u uw gebit altijd goed onderhoudt, heeft u langer plezier van uw tanden en kiezen. Daarvoor is soms hulp van een tandarts, mondhygiënist, kaakchirurg of andere tandheelkundige specialist nodig.

Jaar:

2021

Collectieve verzekering:

Menzis

Basisverzekering:

Toon alles

Aanvullende verzekering:

Toon alles

Tandverzekering:

Toon alles
Open Filter

Wat krijgt u vergoed vanuit de Basisverzekering?

  • Jonger dan 18 jaar?

    • 1 periodiek preventief tandheelkundig onderzoek per jaar. Vaker zo’n onderzoek nodig? Dan wordt dat ook vergoed.
    • tandheelkundig consult.
    • verwijderen van tandsteen.
    • 2 fluorideapplicaties per jaar vanaf het doorbreken van het volwassen gebit. Vaker zo’n applicatie nodig? Dan wordt dat ook vergoed.
    • sealing (een kies beschermen tegen gaatjes met een laagje plastic).
    • behandeling van tandvlees.
    • verdoving (voor behandeling onder algehele narcose is een machtiging nodig).
    • wortelkanaalbehandeling.
    • vullingen.
    • hulp bij kaakgewrichtproblemen of knarsen.
    • kunstgebit en frameprothese.
    • tandvervangende hulp (bijvoorbeeld kronen en bruggen) en het aanbrengen van implantaten: als dit ter vervanging van één of meer ontbrekende, blijvende snij- of hoektanden is die niet zijn aangelegd,
    • of als het ontbreken van die tand(en het directe gevolg is van een ongeval. Voor deze behandeling(en) is vooraf toestemming nodig.
    • chirurgische tandheelkundige hulp, behalve het aanbrengen van implantaten.
    • röntgenonderzoek (foto), behalve röntgenonderzoek voor orthodontische hulp. Voor overzichtsfoto's is vooraf toestemming nodig.

    Let op

    • Het beslijpen en/of behandelen van een melkelement (Code M05) wordt niet uit de Basisverzekering vergoed.
    • Jonger dan 18 jaar en ontbreken de snij- of hoektanden? Of bent u deze voor uw 18e jaar met een ongeluk verloren? Dan krijgt u tot en met 22 jaar een vergoeding voor het vervangen van uw blijvende snij- en hoektanden met kronen op implantaten. Het verlies of geheel ontbreken van de tand moet dan wel voor uw 18e zijn ontstaan.
  • 18 jaar of ouder?

    • chirurgische tandheelkundige hulp door een kaakchirurg en het daarbij horende röntgenonderzoek, behalve parodontale chirurgie, het aanbrengen van implantaten en ongecompliceerde extracties.
    • uitneembare volledige protheses voor de boven- of onderkaak en implantaten als deze dienen om er een uitneembare prothese op vast te maken.
    • noodzakelijke mondzorg aan huis of in een instelling in verband met een volledige prothese.
    • algehele narcose. Dit kan alleen met een machtiging van Menzis.

Mijn vergoedingen

Log in en bekijk welke vergoedingen en voorwaarden voor u gelden. 

Inloggen

Uw vergoeding voor tandheelkunde uit de Basisverzekering: belangrijk om te weten

  • Geldt er een eigen risico of eigen bijdrage?

    Eigen risico

    Bent u jonger dan 18 jaar, dan geldt voor u geen eigen risico. Bent u 18 jaar of ouder? Dan geldt het eigen risico wel bij vergoeding van tandheelkundige kosten uit de Basisverzekering.

    Eigen bijdrage

    Een implantaatgedragen prothese wordt vergoed vanuit de Basisverzekering. Daarvoor geldt een wettelijke eigen bijdrage voor de onderkaak van 10% van de totale kosten en voor de bovenkaak 8% van de totale kosten. Voor de code J50 geldt een eigen bijdrage van 17%. Deze wordt voor een deel vergoed uit de tandartsverzekeringen. Lees meer over de vergoeding van implantaten en een implantaatgedragen prothese.

  • Heb ik toestemming van Menzis of een verwijzing nodig?

    In deze gevallen heeft u toestemming van Menzis nodig:

    • voor het maken van een overzichtsfoto (orthopantomogram code X21) als u jonger bent dan 18 jaar.
    • bij tandvervangende hulp en het aanbrengen van implantaten.
    • bij parodontale hulp, behandeling onder narcose, osteotomie en het plaatsen van een implantaat door een kaakchirurg.
    • als een tandarts een volledige en uitneembare prothese voor de boven- of onderkaak maakt en de totale kosten (inclusief de techniekkosten) meer dan € 710 per kaak zijn.
    • als de volledige en uitneembare prothese die u nu draagt voor de boven- en/of onderkaak binnen 5 jaar na levering wordt vervangen. Dit geldt niet voor een tijdelijk prothese die later door een blijvende prothese wordt vervangen.
    • als u moet worden behandeld op de plaats waar u verblijft, bijvoorbeeld thuis of in een instelling.

    Stuurt u bij uw aanvraag een schriftelijke motivatie en een behandelplan van de zorgaanbieder mee? Dan kunnen wij uw aanvraag zonder vertraging in behandeling nemen.

    In dit geval heeft u een verwijzing van een tandarts, orthodontist of huisarts nodig:

    Als u wordt behandeld door een kaakchirurg, dan heeft u een schriftelijke verwijzing nodig van een tandarts, orthodontist of huisarts.

  • Niet-gecontracteerde zorgaanbieder

    Gaat u naar een kaakchirurg in een Zelfstandig behandelcentrum (ZBC) die geen overeenkomst met Menzis heeft? Dan krijgt u een vergoeding van 75% van de rekening, tot een maximum van 75% van het tarief dat Menzis gemiddeld voor die behandeling heeft gecontracteerd.

  • Hoe bereken ik mijn tandartsvergoeding?

    Krijgt u binnenkort een uitgebreide behandeling bij de tandarts? Dan is het verstandig om vooraf te bekijken wat u vergoed krijgt, zodat u weet wat u zelf nog moet betalen.

    1. Vraag een offerte aan
      Door een offerte op te vragen bij de tandarts of specialist, ziet u wat de kosten voor een specifieke behandeling zijn. Op de offerte staan ook behandelcodes. Houd deze bij de hand.
    2. Pak uw tandartsverzekering erbij
      Controleer op uw polis welke tandartsverzekering u heeft. Dit ziet u in Mijn Menzis.
    3. Bekijk de vergoeding per code en bereken de gehele behandeling
      Bekijk de tandartscodes op deze pagina of vul de tandartscode in het zoekveld in. Bekijk per code wat de vergoeding in uw pakket is en reken zo uit wat u voor uw behandeling betaalt. 

Waar kan ik terecht?

U kunt naar elke tandarts, orthodontist, mondhygiënist of tandprotheticus. Alleen de kosten van een zorgaanbieder in Nederland of de grensstreek worden vergoed. De grensstreek is tot 15 kilometer van de Nederlandse grens. Zoekt u een zorgaanbieder bij u in de buurt? Kijk dan in de Zorgvinder.

Gaat het om implantologie die verband houdt met de plaatsing van een volledige prothese in de bovenkaak? Dan kunt u naar een daarvoor gecontracteerde zorgaanbieder of naar een tandarts-implantoloog die door de NVOI is erkend. U vindt deze ook in de Zorgvinder.

Zorgvinder

De informatie op deze pagina is een samenvatting van de voorwaarden en aanspraken zoals die beschreven zijn in de verzekeringsvoorwaarden. Heeft u zorg nodig, bekijk dan ook altijd eerst de verzekeringsvoorwaarden.