Vergoeding volledige gebitsprothese

Krijgt u binnenkort een uitgebreide behandeling bij de tandarts? Dan is het verstandig om vooraf te bekijken wat u vergoed krijgt, zodat u weet wat u zelf nog moet betalen.

1. Vraag een offerte aan
   Door een offerte op te vragen bij de tandarts of specialist, ziet u wat de kosten voor een specifieke behandeling zijn. Op de offerte staan ook behandelcodes. Houd deze bij de hand.
2. Pak uw tandartsverzekering erbij
   Controleer op uw polis welke tandartsverzekering u heeft. Dit ziet u in Mijn Menzis.
3. Bekijk de vergoeding per code en bereken de gehele behandeling
   Bekijk de tandartscodes op deze pagina of vul de tandartscode in het zoekveld in. Bekijk per code wat de vergoeding in uw pakket is en reken zo uit wat u voor uw behandeling betaalt. 

Krijgt u een rekening van de tandarts? Of vraagt u een offerte aan? Dan ziet u vaak veel codes. Deze codes hangen samen met een deel van uw behandeling. De codes die tandartsen gebruiken, bestaan uit een letter en twee getallen. Zo staat Code C voor Consultatie en diagnostiek. C11 staat  bijvoorbeeld voor de periodieke controle. C87 staat voor een nachtbehandeling. Zo controleert u eenvoudig of uw tandarts ook de afgesproken handelingen heeft uitgevoerd.  

Tip: bij grotere behandelingen raden we u aan vooraf een begroting bij uw tandarts op te vragen. Zo kunt u vooraf bekijken wat u vergoed krijgt en wat u zelf betaalt. 

Vanuit de Basisverzekering krijgt u een vergoeding tot een maximumpercentage van het bedrag dat uw tandarts declareert. Het percentage dat overblijft is uw eigen bijdrage.

Rekenvoorbeeld:

• Voor een P-code die uw tandarts begroot op € 600 krijgt u 75% vergoed vanuit de Basisverzekering, oftewel € 450. De overige € 150 betaalt u zelf.
• Het eigen risico is van toepassing. 
• Heeft u een tandartsverzekering? Dan wordt ook die eigen bijdrage (voor een deel) vergoed.

Voor vergoeding uit de Basisverzekering heeft u in de volgende gevallen vooraf toestemming nodig van Menzis. Uw zorgaanbieder dient hiervoor een schriftelijke motivatie en een behandelplan in te sturen.

• Als een tandarts een volledige en uitneembare prothese voor de boven- of onderkaak maakt en de totale kosten (inclusief de techniekkosten) meer dan €700 per kaak zijn.
• Als de volledige en uitneembare prothese voor de boven- en/of onderkaak die u nu draagt, binnen 5 jaar na levering wordt vervangen. Dit geldt niet voor een immediaatprothese.

Maak gebruik van de tandartsverzekering TV1P:

• U krijgt controles vergoed
• De eigen bijdrage wordt volledig vergoed (tot een maximumbedrag van € 350)

Lees meer over TV1p

Afhankelijk van uw aanvullende verzekering krijgt u een maximumbedrag per kalenderjaar vergoed voor al uw tandheelkundige zorg. In Mijn Menzis ziet u hoeveel kosten u heeft gemaakt en hoeveel u vergoeding u nog tegoed heeft. 

Vanuit de Basisverzekering krijgt u een vergoeding tot een maximumpercentage van het bedrag dat uw tandarts declareert. Het eigen risico geldt voor deze vergoeding uit de Basisverzekering.

Voor de vergoeding van een volledige gebitsprothese vanuit de aanvullende verzekering geldt geen eigen risico.

U vindt de stand van uw eigen risico in de app of in Mijn Menzis.