Vergoeding volledige gebitsprothese

Krijgt u binnenkort een uitgebreide behandeling bij de tandarts? Dan is het verstandig om vooraf te bekijken wat u vergoed krijgt, zodat u weet wat u zelf nog moet betalen.

1. Vraag een offerte aan
   Door een offerte op te vragen bij de tandarts of specialist, ziet u wat de kosten voor een specifieke behandeling zijn. Op de offerte staan ook behandelcodes. Houd deze bij de hand.
2. Pak uw tandartsverzekering erbij
   Controleer op uw polis welke tandartsverzekering u heeft. Dit ziet u in Mijn Menzis.
3. Bekijk de vergoeding per code en bereken de gehele behandeling
   Bekijk de tandartscodes op deze pagina of vul de tandartscode in het zoekveld in. Bekijk per code wat de vergoeding in uw pakket is en reken zo uit wat u voor uw behandeling betaalt. 

Krijgt u een rekening van de tandarts? Of vraagt u een offerte aan? Dan ziet u vaak veel codes. Deze codes hangen samen met een deel van uw behandeling. De codes die tandartsen gebruiken, bestaan uit een letter en twee getallen. Zo staat Code C voor Consultatie en diagnostiek. C11 staat  bijvoorbeeld voor de periodieke controle. C87 staat voor een nachtbehandeling. Zo controleert u eenvoudig of uw tandarts ook de afgesproken handelingen heeft uitgevoerd.  

Tip: bij grotere behandelingen raden we u aan vooraf een begroting bij uw tandarts op te vragen. Zo kunt u vooraf bekijken wat u vergoed krijgt en wat u zelf betaalt. 

Per 2022 veranderen enkele codes. Hieronder ziet u een overzicht voor 2022 en daaronder voor 2021. Hierin staan alle bestaande P-codes. Wilt u weten welk vergoed worden? Kijk dan boven aan de vergoedingen pagina bij Wat krijg ik vergoed?

2022:

• P001* - Gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars, 1-4 elementen
• P002* - Gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars, 5-13 elementen
• P003* - Frame kunstgebit, 1-4 elementen
• P004* - Frame kunstgebit, 5-13 elementen
• P020* - Volledig kunstgebit bovenkaak
• P021* - Volledig kunstgebit onderkaak
• P022* - Volledig kunstgebit boven- en onderkaak
• P023* - Tijdelijk volledig kunstgebit, per kaak
• P040 - Toeslag voor individuele afdruk bij volledig kunstgebit
• P041 - Toeslag voor individuele afdruk met randopbouw bij gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars
• P042 - Toeslag voor beetregistratie met specifieke apparatuur
• P043 - Toeslag voor frontopstelling of beetbepaling in aparte zitting
• P044 - Toeslag zeer ernstig geslonken kaak, per kaak
• P045 - Toeslag immediaat kunstgebit
• P046 - Toeslag te berekenen voor elk element bij een overkappingsprothese
• P047 - Toeslag voor gegoten anker bij gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars
• P048 - Toeslag voor maken precisiekoppeling, per koppeling c.q. staafhuls
• P049 - Toeslag voor aanbrengen telescoopkroon met precisiekoppeling
• P060 - Tissue conditioning volledig kunstgebit, per kaak
• P061 - Tissue conditioning gedeeltelijke kunstgebit of framekunstgebit, per kaak
• P062* - Opvullen volledig kunstgebit, indirect, per kaak
• P063* - Opvullen volledig kunstgebit, direct, per kaak
• P064* - Opvullen gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars of framekunstgebit, indirect, per kaak
• P065* - Opvullen gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars of framekunstgebit, direct, per kaak
• P066* - Opvullen overkappingskunstgebit op natuurlijke peilers zonder staafdemontage
• P067 - Planmatig inslijpen van het bestaande kunstgebit
• P068* - Reparatie volledig kunstgebit, zonder afdruk
• P069* - Reparatie volledig kunstgebit, met afdruk
• P070* - Reparatie gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars of framekunstgebit, zonder afdruk, per kaak
• P071* - Reparatie gedeeltelijk kunstgebit/framekunstgebit, met afdruk
• P072* - Uitbreiding gedeeltelijk kunstgebit met element(en) tot volledig kunstgebit inclusief afdruk

2021: 

• P01* - Opvullen volledig kunstgebit, indirect zonder randopbouw
• P02* - Opvullen volledig kunstgebit, indirect met randopbouw
• P03 - Opvullen volledig kunstgebit, direct zonder randopbouw
• P04* - Opvullen volledig kunstgebit, direct met randopbouw
• P06 - Tissue conditioning volledig kunstgebit
• P07* - Reparatie volledig kunstgebit, zonder afdruk
• P08* - Reparatie volledig kunstgebit, met afdruk
• P10* - Gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars, 1-4 elementen
• P14 - Individuele afdruk met randopbouw
• P15* - Gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars, 5-13 elementen
• P16 - Toeslag voor individuele afdruk met randopbouw bij gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars
• P17 - Toeslag voor beetregistratie met specifieke apparatuur
• P18 - Toeslag voor gegoten anker bij gedeeltelijk kunstgebit van kunsthars
• P21* - Volledig kunstgebit bovenkaak
• P25* - Volledig kunstgebit onderkaak
• P27 - Reoccluderen
• P28 -Naregistratie en remounten
• P29 - Toeslag te berekenen voor elk element bij een overkappingsprothese
• P30* - Volledig kunstgebit boven- en onderkaak
• P31* - Wortelkap met stift
• P32 - Toeslag voor maken precisiekoppeling, per koppeling c.q. staafhuls
• P33 - Toeslag voor aanbrengen telescoopkroon met precisiekoppeling
• P34* - Frame kunstgebit, 1-4 elementen
• P35* - Frame kunstgebit, 5-13 elementen
• P36 - Individuele afdruk zonder randopbouw
• P37 - Frontopstelling in aparte zitting
• P38 -Toeslag voor bepaling verticale beethoogte met behulp van specifieke apparatuur
• P39 - Toeslag voor bepaling neutrale zone
• P40 - Toeslag immediaat kunstgebit, kunstgebittarief verhoogd met per immediaat te vervangen element
• P41 - Toeslag voor relinen van alginaatafdruk
• P42 - Toeslag voor specifieke A-zone-bepaling
• P43 - Toeslag voor extra beetbepaling met waswallen
• P45* - Noodkunstgebit
• P51* - Opvullen gedeeltelijk kunstgebit /framekunstgebit, indirect zonder randopbouw
• P52* - Opvullen gedeeltelijk kunstgebit /framekunstgebit, indirect met randopbouw
• P53* - Opvullen gedeeltelijk kunstgebit / framekunstgebit, direct zonder randopbouw
• P54* - Opvullen gedeeltelijk kunstgebit / framekunstgebit, direct met randopbouw
• P56 - Tissue conditioning gedeeltelijke kunstgebit of framekunstgebit
• P57* - Reparatie gedeeltelijk kunstgebit/framekunstgebit, zonder afdruk
• P58* - Reparatie gedeeltelijk kunstgebit/framekunstgebit, met afdruk
• P60 - Uitgebreid onderzoek naar functioneren van het bestaande kunstgebit
• P65 - Planmatig inslijpen van het bestaande kunstgebit
• P70* - Opvullen overkappingskunstgebit op natuurlijke peilers zonder staafdemontage
• P78* - Uitbreiding gedeeltelijk kunstgebit met element(en) tot volledig kunstgebit inclusief afdruk
• P79* - Uitbreiding gedeeltelijk kunstgebit met element of anker inclusief afdruk

* - Bij enkele behandelingen zoals kronen en protheses kunnen techniek- en materiaalkosten berekend worden. Berekende techniek- en materiaalkosten worden voor hetzelfde percentage vergoed als het percentage dat genoemd is bij de behandeling.

Vanuit de Basisverzekering krijgt u een vergoeding tot een maximumpercentage van het bedrag dat uw tandarts declareert. Het percentage dat overblijft is uw eigen bijdrage.

Rekenvoorbeeld:

• Voor een P-code die uw tandarts begroot op € 600 krijgt u 75% vergoed vanuit de Basisverzekering, oftewel € 450. De overige € 150 betaalt u zelf.
• Het eigen risico is van toepassing. 
• Heeft u een tandartsverzekering? Dan wordt ook die eigen bijdrage (voor een deel) vergoed.

Voor vergoeding uit de Basisverzekering heeft u in de volgende gevallen vooraf toestemming nodig van Menzis. Uw zorgaanbieder dient hiervoor een schriftelijke motivatie en een behandelplan in te sturen.

• Als een tandarts een volledige en uitneembare prothese voor de boven- of onderkaak maakt en de totale kosten (inclusief de techniekkosten) meer dan €700 per kaak zijn.
• Als de volledige en uitneembare prothese voor de boven- en/of onderkaak die u nu draagt, binnen 5 jaar na levering wordt vervangen. Dit geldt niet voor een immediaatprothese.

Maak gebruik van de tandartsverzekering TV1P:

• U krijgt controles vergoed
• De eigen bijdrage wordt volledig vergoed (tot een maximumbedrag van € 350)

Lees meer over TV1p

Afhankelijk van uw aanvullende verzekering krijgt u een maximumbedrag per kalenderjaar vergoed voor al uw tandheelkundige zorg. In Mijn Menzis ziet u hoeveel kosten u heeft gemaakt en hoeveel u vergoeding u nog tegoed heeft. 

Vanuit de Basisverzekering krijgt u een vergoeding tot een maximumpercentage van het bedrag dat uw tandarts declareert. Het eigen risico geldt voor deze vergoeding uit de Basisverzekering.

Voor de vergoeding van een volledige gebitsprothese vanuit de aanvullende verzekering geldt geen eigen risico.

U vindt de stand van uw eigen risico in de app of in Mijn Menzis.